1、降壓藥
大部分人的血壓在生物鐘作用下, 通常呈“雙峰狀”即“匙形狀”, 上午8~10點達高峰隨後下降、下午2~6點又會上升, 隨後再次下降。
如果在睡前服用, 睡後血藥濃度到達峰值, 血壓大幅度下降, 心、腦、腎等重要器官會出現供血不足。 從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質在血管內積聚成塊, 阻塞腦血管, 極易引發缺血性腦中風。 特拉唑嗪除首劑睡前服用, 以減少不良反應外, 其它劑量均在清晨服用。
最正確的做法是日常用1元智慧雲血壓計測量血壓, 找出血壓峰值, 制定合理的服藥時間。
止咳藥雖能止住咳嗽, 但也會造成呼吸道痰液瀦留, 阻塞呼吸道。 另外, 入睡後副交感神經興奮性增高, 導致支氣管平滑肌收縮, 支氣管管腔變形縮小。 在狹窄的管腔裡, 加上痰液阻塞, 易出現呼吸困難等症狀, 影響休息。
3、利尿藥如氫氯噻嗪、環戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等利尿藥, 服後1小時左右就會發揮利尿作用, 為避免反復小便可影響休息, 利尿藥不宜睡前服, 宜在清晨空腹口服。
4、糖皮質激素人體對激素類藥的反應有時間節律。
鹽類瀉藥硫酸鎂、硫酸鈉的致瀉作用一般於服藥後4~5小時內出現, 晚上用藥反復腹瀉可影響休息, 宜採取早晨空腹口服導瀉後, 下午再做手術或結腸鏡檢查。
6、中樞興奮劑睡前服中樞神經興奮劑或具有中樞神經興奮副作用的藥物, 可以引起失眠。 如治療小兒多動症的藥物呱甲酯等, 每日最後一次藥至少應在睡前4小時服用, 不適合睡前服。
麻黃素片、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的複方製劑等, 不適宜睡前服。
7、催吐藥一般不宜夜晚服, 否則反復噁心、嘔吐可影響患者休息,
促胃動力藥如多潘立酮(嗎丁啉)等宜在飯前半小時服用。 夜晚不進食, 胃不需要動力, 促胃動力藥一般只需要在白天這個時間區內給藥。
9、胃腸解痙藥有資料報導, 兩餐之間口服匹維溴銨後出現胃灼熱和吞咽困難, 內鏡檢查顯示有急性的食管潰瘍形成, 停藥即恢復。
因此, 匹維溴銨應整片吞服, 切勿掰碎、咀嚼或含化藥片, 同時宜進餐時服用, 不宜睡前吞服。
10、刺激性大的藥物四環素、米諾環素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來的酸性物質, 可腐蝕了食管黏膜, 產生糜爛, 甚至潰瘍。
氯化鉀、非甾體類抗炎藥、奎尼丁、活性鈣(多以氫氧化鈣為主)等藥也能引起食管潰瘍,
降糖藥給藥時間與進餐的關係密切, 預防餐後高血糖, 吃藥必須按時進食, 否則引起低血糖等不良反應。 因此, 一般不適宜睡前服用降糖藥。
12、抗抑鬱藥氟西汀(百優解)、氟呱噻噸美利曲辛片(黛力新)夜間服用可能影響睡眠, 故不宜睡前服, 每天最後一次服藥不應晚於下午4點。
馬普替林用於維持治療抑鬱症老年人時仍以分次服藥為宜, 不宜在晚間睡前單次服藥, 防止出現睡眠障礙、焦慮。
13、抗結核藥利福平、利福噴汀等一般清晨飯前一個小時服用。 但利福平等與異煙肼同時在早晨服用可使利福平半衰期縮短, 利福平可誘導體內各種功能的氧化酶活性, 而增加異煙肼對肝臟的毒性作用。
因此,二藥應該分開服用,即清晨空腹利福平,晚上服異煙肼,對肝臟的毒性作用較小。
14、消炎鎮痛藥消炎鎮痛藥用於緩解疼痛,一般應該清晨服用,充分發揮藥效而保證工作與活動不受疼痛的影響,如奧沙普秦(諾德倫)用於治療類風濕關節炎、骨性關節炎應該清晨頓服。
15、其它藥因此,二藥應該分開服用,即清晨空腹利福平,晚上服異煙肼,對肝臟的毒性作用較小。
14、消炎鎮痛藥消炎鎮痛藥用於緩解疼痛,一般應該清晨服用,充分發揮藥效而保證工作與活動不受疼痛的影響,如奧沙普秦(諾德倫)用於治療類風濕關節炎、骨性關節炎應該清晨頓服。
15、其它藥