老年人的急腹症與青壯年的急腹症在臨床表現上有很大的不同，
可能同一種疾病引起的急腹症，
表現出來的症狀卻有輕有重。
這主要是因為老年人對疼痛不再那麼敏感，
而且老年人的腹壁肌肉鬆弛，
即使發生了比較嚴重的彌漫性腹膜炎，
疼痛感也不那麼強烈。
雖然不疼是一件好事，
但是疼痛也是我們身體的自我保護機制，
提醒人們身體受到損傷，
需要及時治療。
尤其是某些發展很快的疾病，
比如急腹症，
正是以劇烈的腹部疼痛才能引起重視，
而在老年人身上可能僅僅表現為隱痛或者鈍痛，
治療不及時可能危及生命。
急腹症簡單來說，
就是以急性腹痛為主要特徵並伴有急性全身症狀等一系列表現的一類疾病。
當然，
很多疾病都可以引起急腹症，
確切地說急腹症範圍比較廣，
只要是腹腔內的臟器出現比較緊急的情況（比如出血、穿孔、梗阻、血運障礙、中毒、感染）等，
均可引起急腹症。
急腹症具有起病急、發展快、病情重、變化多和病因複雜等特點，
可涉及消化系統、泌尿系統和生殖系統等多個系統，
各個方面一般臨床表現不盡相同。
老年急腹症疼痛感不明顯，
是由於神經的傳遞功能減退，
在病理生理上發生改變，
反應遲鈍，
以及對痛覺刺激性反應較差，
這常使急腹症的症狀不典型，
易導致漏診、誤診。
而且很多老年人都有多種不同的慢性疾病，
這在身體機能、代謝及對外界反應上就有諸多改變，
其病因複雜，
而且急腹症發展的合併症也多，
往往在診斷上更有難度。
急性腸梗阻是老年人比較常見的急腹症之一，
老年人腸梗阻常因診斷延誤造成嚴重後果。
另外，
老年患者很多方面機能衰退，
也會導致合併的疾病較多，
容易發生術後併發症，
病死率高。
老年性腸梗阻在病因、臨床表現以及治療上均有其特殊性。
所以，
近年來，
老年人腸梗阻也受到了很大程度的關注，
如何降低老年人腸梗阻的術後併發症和死亡率，
提高患者生活品質，
仍是現代外科的重要課題。
腸梗阻的表現包括腹部疼痛，
多數人會有噁心、嘔吐、腹脹以及停止排氣排便的表現。
胃潰瘍穿孔也是老年人常見的急腹症之一。
很多老年人都有長期的胃潰瘍病史，
尤其是長時間服用阿司匹林的老年人，
胃潰瘍的患病率普遍高於不服藥者。
胃潰瘍的患者胃壁會有比較明顯的損傷，
黏膜破損，
伴有出血和炎症，
非常容易發生穿孔。
我們大家都知道胃液是強酸性的，
pH值很低，
具有腐蝕性。
正常人的胃黏膜具有完整的保護機制，
能夠隔絕胃酸與細胞的直接接觸，
當胃酸漏入腹腔，
就會腐蝕腹腔內的腸管和臟器，
造成局限性腹膜炎，
若治療不及時，
炎症就會逐漸蔓延全腹，
形成彌漫性腹膜炎。
一般容易發生胃潰瘍穿孔的老年人都有長時間的胃潰瘍病史，
經久不愈，
容易反復發作。
在穿孔發生以前，
部分患者會有腹部不適、潰瘍加重的表現，
發生穿孔的一瞬間，
患者感到上腹有刀割樣疼痛，
隨後很快蔓延至全腹，
病人常出現面色蒼白、冷汗、肢體發冷、脈細等休克症狀，
伴噁心、嘔吐。
所以，
潰瘍病患者要積極治療，
一旦有病情加重或者腹痛，
請及時到正規醫院治療。
急性闌尾炎也是老年人群中比較常見的急腹症之一，
隨著社會老齡人口增多，
老年人急性闌尾炎的發病率也隨之升高。
但由於老年人對疼痛感覺遲鈍，
腹肌薄弱，
防禦功能減退，
往往主訴不強烈，
他們自己也不覺得很嚴重，
而且闌尾炎的臨床表現與其他年齡段人群相比很不明顯，
體溫以及白細胞升高均不夠，
容易延誤診斷和治療。
所以老年人平時要注意飲食衛生，
鍛煉身體，
提高免疫力。
如果有腹痛的情況，
哪怕只是輕微腹痛，
也應該在家人的陪同下到醫院就診，
防患於未然。
劉元華 /
