9歲男孩咳嗽3個月不好，醫生說是孩子抑鬱了！孩子不斷咳嗽警惕心因性咳嗽

9歲男孩冰冰（冰冰）咳嗽有3個多月了， 斷斷續續的一直有“吭吭吭”的乾咳表現， 這幾個禮拜上課的時候咳嗽特別明顯， 老師覺得這樣的咳嗽影響了這個孩子和其他同學的上課， 讓爸爸帶到醫院看看。

讓冰冰爸爸奇怪的是， 已經看了好多醫院的兒科了， 醫生該做的檢查都做了， 驗血是好的， 過敏也沒有， 拍了片子也沒看出什麼。 醫生該用的藥也都用了， 抗生素、咳嗽藥水、抗過敏藥物、甚至激素也用了就是不見好， 這幾天甚至還加重了。

在兒童醫學中心， 呼吸內科慢性咳嗽專病門診袁姝華博士檢查了孩子的咽部口腔、鼻子、咽部、聽了心肺、摸了肚子確實也沒發現什麼異常， 孩子爸爸放了一大堆藥在醫生面前。 醫生想確認這些藥是不是孩子都吃過了， 孩子爸爸說：“當然， 不吃我就打他。 ”孩子在一旁毫無表情， 聽到爸爸又要打他， 又“吭吭”咳了兩聲。

袁姝華似乎瞭解了一些什麼，

問爸爸：“孩子睡覺時候有咳嗽嗎？”， 他爸爸說沒有， “看電視， 打遊戲機的時候也不咳嗽， 就知道玩遊戲機， 學習成績班級倒數。 ”他爸爸很生氣。 我又問：“成績不好， 你們父母回來不管他學習嗎？”孩子爸爸歎了口氣：“和她媽媽半年前離婚了， 孩子跟我， 我上班很忙， 老人管他吃飯， 我基本上回到家他就睡覺了。 ”我無奈的笑笑， 問孩子說：“你喜歡看書讀書嗎？”孩子一直很沉默， 一言不發。

袁姝華推薦爸爸帶冰冰去看了兒中心兒童心理諮詢專科門診， 心理醫生王廣海博士發現冰冰有明顯的心理問題， 還是一種“隱匿性的抑鬱”， 還好， 發現的還算早， 孩子父母的配合下加上適當的疏導， 孩子的狀態好多了， 咳嗽的表現明顯變少了。

4月7日是世界衛生日， 活動的主題是抑鬱症， 抑鬱症又稱抑鬱障礙， 以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵。 說起抑鬱症我們總會聯想起“心境低落”、“思維遲緩”、甚至“自殺傾向”等一系列症狀。

其實兒童也會有抑鬱症， 有文獻報導， 美國研究者的調查表明抑鬱在兒童中的發生率為0.4%～2.5%，

在青少年中這一比率可能上升至5%～10%， 這與澳大利亞及義大利的研究結果一致。 在10歲以前男女患病比例相似， 以後隨年齡的增加女性患病率逐漸增加接近男女比1∶2。 兒童抑鬱症是起病于兒童或青少年期的以情緒低落為主要表現的一類精神障礙。

除了常見的精神症狀外， 兒童的慢性咳嗽竟然也會和抑鬱症相關。 兒童慢性咳嗽有一個病因就是“心因性咳嗽”。

心因性咳嗽(psychogenic cough) 經過行為干預或心理治療後咳嗽得到改善才能診斷， 心因性咳嗽的臨床特徵和診斷線索有:

1、年長兒多見;

2、日間咳嗽為主， 專注於某件事情或夜間休息時咳嗽消失;

3、常伴有焦慮症狀;

4、不伴有器質性疾病， 並除外引起慢性咳嗽的其他原因。

一些孩子的心因性咳嗽， 特別是青春期的兒童心因性咳嗽會表現出輕度抑鬱的表現， 兒童早期的經歷如分離、喪親、缺乏母愛和家庭的溫暖等等易造成一種消極的認知背景， 一旦兒童遇到挫折時便傾向於消極、失望的情感體驗， 通過一些誇張的動作，比如咳嗽，大聲喊叫等來表達一種暗示，構成了本病的易感性機理。進行有效的心理疏導後，這樣的咳嗽症狀即會好轉。

專家們也呼籲，社會發展因素，孩子和家長都承擔了各方面壓力，關心彼此的心理健康也是至關重要的。

通過一些誇張的動作，比如咳嗽，大聲喊叫等來表達一種暗示，構成了本病的易感性機理。進行有效的心理疏導後，這樣的咳嗽症狀即會好轉。

專家們也呼籲，社會發展因素，孩子和家長都承擔了各方面壓力，關心彼此的心理健康也是至關重要的。