少了兩個“孔”，出生就呼吸不暢，浙大兒院專家幫他緊急“疏通”

自由的呼吸是再正常不過的事情了， 可對有些人來說， 還真的做不到， 比如毛毛。 11月16日， 毛毛出生在金華， 他是家裡的第二個寶寶，

這個5斤重的孩子剛出生時看著很健康， 可過了一個多小時， 家裡人就發現了不對勁。 毛毛一直張口呼吸， 有氣急及口吐泡泡的情況。 他吸奶時呼吸十分費力， 伴有面色青紫， 緊急送到當地醫院住院治療。

住院期間擬予鼻飼餵養時發現雙側鼻腔不能順利插入， 鼻部CT顯示孩子“後鼻道阻塞”。 後鼻孔不“通暢”， 當然沒法呼吸了。 11月20日， 出生才4天的毛毛被帶到浙大兒院就診， 耳鼻喉科會診醫生陳曉慰主治醫師為進行了纖維鼻咽喉鏡的檢查， 確定為雙側後鼻孔閉鎖， 必須手術才能根治。

專家介紹

姓 名：付勇

職 稱：主任醫師、碩士生導師

職 務：耳鼻咽喉科副主任

學 曆：博士

2008-2009年於美國紐約州立布法羅大學聽力耳聾研究中心從事博士後工作， 並在首都醫科大學附屬北京同仁醫院進修兩次。

門診時間：週三全天、週四上午（濱江院區）

耳鼻咽喉科主任付勇主任醫師說， 先天性後鼻孔閉鎖分為單側、雙側， 依據閉鎖部分性質可以分為膜性閉鎖、骨性閉鎖及混合型閉鎖， 先天性後鼻孔閉鎖的發病率約1/5000，

在人群中並不多見。

先天性雙側完全性後鼻孔閉鎖的患兒， 出生後即出現嚴重的呼吸困難、紫紺甚至窒息， 較容易發現並及時就醫。 而先天性單側後鼻孔閉鎖的孩子不容易被發現， 家長需要仔細觀察。 一般新生兒只會用鼻呼吸而難以用口呼吸， 如發現孩子有呼吸困難的情況， 比如吃奶或閉口時呼吸困難加重， 並出現嘴唇發紫拒絕吃奶的情況， 當孩子張口啼哭時， 呼吸困難和嘴唇發紫的情況會顯著改善或消失， 呼吸困難常呈週期性發作的情況， 家長要儘快帶孩子就醫。 延誤治療， 嬰兒會因吃奶不便而致營養障礙， 加之不能經鼻呼吸， 失去對吸入氣體的過濾及加溫加濕作用， 容易罹患肺炎甚至導致死亡。

也有一部分患兒， 後鼻孔不完全閉合的新生兒需經歷約3周才逐漸習慣用口呼吸， 但吃奶時仍有憋氣。 隨著患兒年齡的增長， 憋氣或呼吸困難症狀會日趨減輕。 可一旦健側鼻孔偶然堵塞， 可能會突發呼吸困難或窒息。

付主任建議先天性後鼻孔閉鎖的患兒儘早進行手術，

這種手術技術比較成熟， 而且效果也非常好。 對於雙側後鼻孔閉鎖的患兒， 由於患兒的正常呼吸都很難保證， 越早進行手術越好， 手術方法有經鼻及經齶等途徑， 應根據患兒年齡、症狀程度、間隔性質與厚度， 以及全身情況而定。 手術中去除閉鎖間隔， 術後放置矽膠管擴張。 一般1個小時左右， 手術就能結束， 術中出血量少。 術後， 孩子就能經鼻呼吸， 大部分孩子術後隨訪兩割月拔掉矽膠管後就能恢復到正常呼吸了。