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精神類疾病治療24案例精析之1/2/3,名中醫“亮劍”論治

精神疾病又稱精神病, 是指在各種生物學、心理學以及社會環境因素影響下, 大腦功能失調, 導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現不同程度障礙為臨床表現的疾病。 下面來看看中醫對此類病的論治案例:

(一)精神分裂症

【病史】仲某, 女, 19歲, 四川省廣元市元壩人。 2010年12月16日來診。

7年前, 在外地打工受到刺激, 回來後就對電有恐懼感, 經常自笑, 自語, 頭暈, 心急心慌, 胡言亂語, 有幻聽幻視現象(說電視裡的人與自己結婚了;有兩個人推自己往外走等), 說話沒有邏輯, 思維錯亂, 吃西藥更呆傻, 不吃西藥就胡跑。

現在結婚了, 跟丈夫生活在一起。 面暗唇淡, 指甲色暗, 左手中食指掌處有亂紋;舌淡苔白膩, 舌底靜脈粗青, 脈左寸沉細澀, 雙尺虛, 餘為滑脈。

【診斷】癲症(精神分裂症)。

【證機】痰蒙心竅, 心腎俱虛。

【治法】先滌痰開竅, 活血補心;後補腎榮腦。

【方劑】金定神化裁、功能散化裁。

處方1:陳皮2份, 半夏3份, 茯苓3份, 枳實3份, 竹茹3份, 甘草1份, 郁金2份, 節菖蒲2份, 遠志2份, 膽南星2份, 水牛角2份, 厚樸2份, 佩蘭1份。

上藥共為細末, 每日2次, 上午、下午各沖服7克。

處方2:桃仁2份, 赤芍2份, 川芎1份, 紅花2份, 當歸2份, 生地黃2份, 丹參2份, 地龍1份, 酸棗仁2份, 黨參2份, 茯苓2份, 柴胡1份, 枳實2份。

上藥共為細末, 每晚沖服7克。

【療效】3個月後複診, 神志清醒, 幻覺、胡言亂語、心急胡跑、頭暈胸悶、自語自笑等均消失, 處方1的藥面減1次加左歸丸、複合維生素B、維生素E(按說明的量一同服用, 每日2次, 與主治藥面錯開2小時以上), 續服2個月, 痊癒。

(二)偏執型精神病(離魂症)

【病史】宗某, 女, 29歲, 山東莒縣人, 2004年6月10日來診。

3年前因其婚事遭家人鎖綁而強行拆散, 後割腕自殺經搶救過來, 鬱悶久了精神分裂症, 曾找巫婆扎針驅魔, 但病情不見好轉, 後送山東某精神病院治療近半年未能徹底治癒。 一直服用西藥。 肚子脹痛, 乏閑貪睡懶散, 腰困, 耳鳴, 眼幹, 怕熱, 愛出汗, 妄想、偏執症狀嚴重, 有性幻想高潮, 唇青, 脈一陣短, 一陣革。

【診斷】離魂症、瘡症(偏執性精神病)。

【證機】肝血虛, 血迷心竅。

【治法】大補肝血, 養心斂陽。

【方劑】功能散化裁。

制何首烏2份, 制黃芪2份, 當歸2份, 炒桃仁2份, 生白芍2份, 川芎1份, 紅花1份, 熟地黃2份, 郁金1份, 炒酸棗仁2份, 琥珀2份, 煜龍骨2份, 煆牡蠣2份

上藥共為細末, 每日3次, 每次沖服8克。

1個月後除幻覺外, 其他妄想、偏執等症狀全無。 錯開時間加服八珍丸2次, 續服2個月, 幻覺消除。

(三)妄想型精神病(情感類)

【病史】馮某, 女, 38歲, 麟游縣崔木鎮人。 2012年1月4日來診。

患精神病17年, 1995年和2008年又犯病, 西醫治好後, 常反復, 老是想高中時的同學(那人已成家生子, 自己也是幾個孩子的母親了), 並言看到他的眼神, 知道他還愛她;整天往外胡跑, 有幻聽現象, 早起口苦, 有膽結石, 不願吃飯, 月經量少, 有黑塊, 心慌氣短, 胸悶, 失眠, 坐立不安, 不想活, 手足乾裂, 常流眼淚, 手心紋絡繁多深亂, 食指、小指掌處有井紋, 拇指甲青暗;面黃唇淡, 舌瘦暗, 苔白薄廣。 脈雙寸及右尺弦長, 雙關弦滑, 左尺虛細。

【診斷】癲症(精神病)。

【證機】肝鬱痰迷至瘀

【治法】疏肝健脾, 活血化瘀, 祛痰清腦。

【方劑】功能散化裁、金定神化裁。

處方1:川芍1份,桃仁2份,紅花1份,白芍2份,柴胡1份,枳實2份,地龍1份,丹參2份,牛膝1份,桔梗1份,當歸2分,黨參2份,白術2份,茯苓2份,酸棗仁3份,酒大黃2份。上藥共為細末,晚上沖服7克。

處方2:陳皮、半夏、郁金、石菖蒲、遠志、膽南星、水牛角、茯苓、竹茹、枳實、厚樸、蒼術、益母草各等份。上藥共為細末,上午、下午各沖服7克。

又做心理疏導。囑忌生冷、油膩、積食。

1個月後複診:幻聽消失,不再煩躁,能坐住了,不再往外胡跑,心情也舒暢多了,知道自己不該這樣了。按原方續服1個月,病癒。

本文案例出自魏建鋒著述的《腦系病中醫論治》。本書內容簡約,樸實,詳細記錄了歷代中醫藥專家臨床經驗和感悟,小扁鵲非常敬佩這些願意公開自己秘密醫術的名老中醫教授,相信大家也會非常喜歡。謝謝!

【方劑】功能散化裁、金定神化裁。

處方1:川芍1份,桃仁2份,紅花1份,白芍2份,柴胡1份,枳實2份,地龍1份,丹參2份,牛膝1份,桔梗1份,當歸2分,黨參2份,白術2份,茯苓2份,酸棗仁3份,酒大黃2份。上藥共為細末,晚上沖服7克。

處方2:陳皮、半夏、郁金、石菖蒲、遠志、膽南星、水牛角、茯苓、竹茹、枳實、厚樸、蒼術、益母草各等份。上藥共為細末,上午、下午各沖服7克。

又做心理疏導。囑忌生冷、油膩、積食。

1個月後複診:幻聽消失,不再煩躁,能坐住了,不再往外胡跑,心情也舒暢多了,知道自己不該這樣了。按原方續服1個月,病癒。

本文案例出自魏建鋒著述的《腦系病中醫論治》。本書內容簡約,樸實,詳細記錄了歷代中醫藥專家臨床經驗和感悟,小扁鵲非常敬佩這些願意公開自己秘密醫術的名老中醫教授,相信大家也會非常喜歡。謝謝!

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