鼻炎， 現代醫學分為過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、肥厚性鼻炎及鼻竇炎等。 中醫把過敏性鼻炎稱為“鼻鼽”， 以陣發性鼻癢、鼻塞， 接連不斷的打噴嚏及不自主的流清涕為主症。 其病機為肺衛氣虛， 衛表不固， 鼻為肺竅， 涕為肺液， 風寒乘虛而入， 侵犯鼻竅而發鼻癢、噴嚏、流涕諸症。 病變部位雖然在鼻竅， 但與肺、脾、腎三髒相關。 過敏性鼻炎與一般外感鼻炎不同， 常反復發作， 不易根除， 臨床主要用益氣、固本、散寒通竅、溫腎止涕等法論治。
萎縮性鼻炎， 以鼻黏膜萎縮、嗅覺失靈、鼻腔內有結痂形成為其特點。 主要病因是肺腎陰虛， 津液稀少， 不能上行潤澤鼻竅而致鼻腔乾燥萎縮。 中醫稱萎縮性鼻炎為“鼻槁”。 中醫採用宣通潤燥、清熱解毒等方法治療。 慢性鼻竇炎， 中醫稱為“鼻淵”。 常繼發於急性鼻竇炎之後， 臨床以鼻塞頭痛、濃涕、嗅覺減退等為其特徵。 中醫認為是濕熱薰蒸清竅而成。
各種鼻炎的治療大同小異， 筆者自擬鼻炎統方：辛夷花10g， 蒼耳子10g， 甘草6g。 過敏性鼻炎加細辛3g， 五味子6g， 桔梗10g， 益智仁6g， 防風10g；鼻竇炎、副鼻竇炎加白芷10g， 川芎10g， 黃芩10g， 菊花10g， 蔓荊子10g；萎縮性鼻炎加玄參15g， 生地黃15g， 麥冬15g， 石斛10g；肥厚性鼻竇炎加連翹15g， 魚腥草15g， 薄荷10g， 桔梗10g， 黃芩10g。
案1王某， 男， 26歲， 2000年9月11日初診。 自訴每年秋冬季都發病先是連連打噴嚏， 然後流清涕， 有時鼻塞、鼻癢， 服過不少成藥“鼻炎寧沖劑”“防芷鼻炎片”， 也用過滴鼻劑， 只能好一陣， 藥過即犯。 脈浮數， 舌質淡紅， 苔白。 診斷：過敏性鼻炎。 辨證：肺衛不固， 風寒侵襲。 治法：益氣固表， 散寒通竅。 方藥；黃芪20g， 蒼術、白術各15g， 防風10g， 辛夷花10g， 蒼耳子10g， 甘草6g， 五味子6g， 桂枝10g， 益智仁10g， 麻黃絨3g。 方中以玉屏風散為君補肺益氣， 固表實衛， 以麻黃絨、蒼耳子、辛夷花疏風通竅；五味子、益智仁收斂止涕。 水煎服， 每日1劑， 分2~3次口服。 服1周後鼻涕減少， 服2周噴嚏、鼻癢已消失， 3周後諸症皆無， 其後一冬至明春未犯。
案2張某， 女， 33歲， 2002年5月10日初診。 自訴日前曾感冒， 鼻塞不通， 嗅覺失靈， 流黃涕， 有時前頭痛連眼眶也痛。 脈弦數， 舌質紅， 苔黃。 西醫診斷：額竇炎。 中醫診斷：鼻淵。 辨證：濕熱蘊肺， 鼻竅阻塞。 治法：清熱解毒宣通鼻竅。 方藥：蒼耳子10g， 辛夷花10g， 甘草6g， 白芷10g， 蔓荊子10g， 黃芩15g， 菊花10g， 川芎10g， 蒲公英20g。 水煎服， 每日1劑。 服1周後頭痛、黃涕消失，
體會辛夷花是鼻病專藥， 治療鼻炎的配方中使用頻率最高， 不管哪一種鼻炎都可以使用辛夷花， 其次是常加入蒼耳子， 在鼻病用藥中， 辛夷花與蒼耳是一對李生姐妹。 蒼耳子性溫潤， 上行腦巔， 散風除濕， 宣肺通竅；辛夷花辛溫香散， 輕揚上行，散風解表，宣通鼻竅，二藥相伍散風、宣肺、通竅之力倍增，特別是鼻炎引起頭痛者，蒼耳子是最佳選擇。
本文案例出自陳勝威著述的《常見病中醫效驗方》。本書內容簡約，樸實，詳細記錄了歷代中醫藥專家臨床經驗和感悟，小扁鵲非常敬佩這些願意公開自己秘密醫術的名老中醫教授，相信大家也會非常喜歡。謝謝！
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