發現中醫｜龔驍：病無常法 方無常方

採訪嘉賓

▲龔 驍

龔驍， 孟河學派傳人， 受業于顏氏內科。 臨證極其強調舌診、脈診。 傳承孟河學派用藥輕靈及顏氏內科重血氣、重運脾的特點，

強調對氣機升降出入的撥動、突出運化脾胃對整體的推動作用。 主張“十三科一理貫之”， 中醫臨證不應限於某一專科， 擅長成人及小兒熱病、頑固咳喘、心悸胸痹、胃腸雜病、汗證、失眠、鼻咽炎、反復口瘡， 女科調經、產後調養， 及濕疹痤瘡癮疹， 尤擅多臟器病變及代謝疾病的治療。

引 子

龔驍老師說， 藥物治療的主要目的和功用是撥亂反正， 在先後天沒有嚴重損傷的情況下， 人體本身有自愈和維持穩定的能力， 我們的用藥無非就是撥動氣機， 幫身體一把， 不要讓它偏離自愈的方向。 在藥味輕、藥量小的情況下， 要達到藥效靈驗的結果， 最重要的還是要辨證準確， 否則這種輕就是花架子。 所謂“病無常法， 方無常方”， 理論掌握透了、分析能力提高了，

你應對錯綜複雜的臨床實際時才能得心應手。 這種思維方式和能力才是中醫真正的秘方。

--對 話--

■ 中醫家 VS 龔老師

扎實功底遇良師

中醫家記者：

您年紀尚輕便是孟河醫派的傳人， 非常令人羡慕， 可以給我們講講您的求學之路嗎？

龔醫生：

我學中醫可以說是誤打誤撞而來， 因為家裡父母輩都是中小學文科教員， 我從小看的中國古代文史類的初級讀物也比較多， 因此對中醫天然不排斥。 在高考填報志願的時候我就想當醫生， 感覺當醫生呢， 中醫要比西醫自由多了， 可以脫離醫院束縛， 年輕人都有點天真的想法。 因此我就誤打誤撞進了上海中醫藥大學， 報考的是七年制專業。 當時上中醫七年制專業的前兩年要在交大讀，

中醫的專業課程只有一門中醫基礎理論， 跟其他的公共基礎課完全是不同風格， 但我覺得陰陽、五行學說非常有意思， 可以說是產生了一定的興趣。 回到上中醫本部後的課程就跟一般的中醫學院教學也沒多大區別， 一直到五年級上《中醫各家學說》之前， 除了應付考試， 我的主要精力都用在泡圖書館上了， 粗閱了館藏大量的中醫書籍。 如果那時候上中醫圖書館有借書量統計和出入閱覽室統計的話， 大概我在當時是名列前茅的、巢， 我就給這個病人看。 她的發病特徵是每天下半夜喘， 必須要用吸入劑緩解， 診脈得脈細， 右寸反沉， 左脈弦， 舌色偏紅。 當時考慮肝膽氣鬱侮肺， 肺中本身有寒飲， 我就開了逍遙散， 加了青皮、姜、辛、味之類， 細辛、乾薑都是3g的量。 一周以後她跑過來說大好， 我就給她連續治了一個半月， 之後她就一直沒有發作。 後來每年冬天她都過來找我開一料膏方， 膏方也就是這張方為基礎， 略加點平調脾腎的藥， 調脾用蒼白術、小劑量的人參， 補腎的藥也用的很少很輕， 就是杜仲、川斷、菟絲子之類。 一直到現在， 她都沒有再發過， 基本可以說是斷根了嘛， 已經好幾年了。 回過來看這個病例， 其實應該說是比較簡單的， 核心的病機就這麼一點。 但是專科的治療只看到了寒飲， 沒有注意到肝膽氣機鬱滯在疾病中的影響， 在整體觀上出現了疏忽。

還有個病例， 也是我第一次接觸的病種， 所以印象也比較深。

3年前看的， 是一個三十幾歲的體力勞動者， 雙下肢踝關節前後潰瘍久治不愈， 外院要讓他住院手術治療， 他經濟條件有限， 於是就這麼拖著。 這個病在中醫外科上稱為“臁瘡”， 理應內服外用雙管齊下治療， 可惜現在中醫外科外用藥無處可覓， 除非附院病房還有一些， 其他地方根本沒有， 那麼我只好給他內服藥。 當時我先觸診足背動脈， 搏動不弱， 因此我心中還有點底氣。 要是趺陽脈搏動都很弱了， 那就真的很難治了。 患者局部流膿惡臭， 足背皮溫略低。 這個病人形體雖然壯實， 但看他的舌質反而比較淡， 而且白濁厚膩苔滿布， 脈沉， 局部和舌脈完全是相反的。 我就考慮局部濕熱濁毒化腐成膿， 整體陽氣振奮不起來， 一診我就取當歸四逆湯、薏苡附子敗醬散、二妙散的意思， 先散寒，同時局部清熱解毒。寒氣散了以後逐步把黨參、黃芪、鹿角片等溫陽的藥再加進去。治療了一個多月，潰瘍完全長好了。總的處理原則就是把握局部熱毒與整體寒的關係，散掉一部分寒後再加入益氣溫陽的藥物幫助生肌，不能倒過來，一上來就給他益氣溫陽，那局部的氣機還是閉阻的，藥吃進去也沒用。所以這個先後是很重要的。

拿這兩個病例出來，除了確實我自己的印象比較深，還有一個意思，就是說中醫診療一定是理論指導臨床的。社會上很多人認為中醫就是方藥厲害，所謂中醫的絕招就是有幾張秘方，甚至很多知名的中醫界人士也抱著這種觀點，很自然地走到了“存藥廢醫”的道路上，包括很多中醫科研也在這條路上越走越遠。這兩個病例之前，我並沒有診治過類似案例，也沒有老師給我帶教過類似案例，僅僅通過四診資訊的抓取，用中醫理論分析提煉之後，應用上去，確實就收到了應有的效果。學習某人用某方治某病，固然是學習中醫的一條途徑，但我們更應該從理論上提升自己對疾病、對方劑的掌握。所謂“病無常法，方無常方”，理論掌握透了、分析能力提高了，你應對錯綜複雜的臨床實際時才能得心應手。這種思維方式和能力才是中醫真正的秘方。反過來，對某些疾病治療療效不佳，那我也要坦承自己在某些方面的理論和臨床資訊採集上存在比較大的缺陷，否則就不會出現這樣的偏差，然後就要督促自己要在這些方面下功夫，填補自己的缺陷。

寄 語

中醫家記者：

謝謝您接受中醫家的專訪，最後可否說幾句寄語送給中醫家的同道？

龔醫生：

我們這個時代是一個資訊爆炸的時代，中醫方面，各路的資訊也非常多；我們這個時代也是個浮躁的時代，如果沒有扎實和中正的理論基礎，很容易被各路資訊誤導。學中醫尤其不能偏激，正如物理學上牛頓定理有它的適用範圍，愛因斯坦相對論也有它的適用範圍，沒有一個理論能夠包羅萬象，這是人類認識自然、認識事物的局限造成的。同樣，也沒有一個中醫理論能夠全方位覆蓋中醫各個方面。理論一定要與實踐相結合，不管你是什麼派別，你最終還是要落實到病人，病人有哪些表現是支持你的，如果你脫離了病人的表現，你所談的一切理論就都是空談，治療效果會受到影響。每個人的求學經歷各不相同，有一定的流派背景固然能夠讓你比較順利地進入中醫之門，但一定不能局限於流派。

中醫家記者：

再次感謝您接受中醫家的採訪！

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先散寒，同時局部清熱解毒。寒氣散了以後逐步把黨參、黃芪、鹿角片等溫陽的藥再加進去。治療了一個多月，潰瘍完全長好了。總的處理原則就是把握局部熱毒與整體寒的關係，散掉一部分寒後再加入益氣溫陽的藥物幫助生肌，不能倒過來，一上來就給他益氣溫陽，那局部的氣機還是閉阻的，藥吃進去也沒用。所以這個先後是很重要的。

拿這兩個病例出來，除了確實我自己的印象比較深，還有一個意思，就是說中醫診療一定是理論指導臨床的。社會上很多人認為中醫就是方藥厲害，所謂中醫的絕招就是有幾張秘方，甚至很多知名的中醫界人士也抱著這種觀點，很自然地走到了“存藥廢醫”的道路上，包括很多中醫科研也在這條路上越走越遠。這兩個病例之前，我並沒有診治過類似案例，也沒有老師給我帶教過類似案例，僅僅通過四診資訊的抓取，用中醫理論分析提煉之後，應用上去，確實就收到了應有的效果。學習某人用某方治某病，固然是學習中醫的一條途徑，但我們更應該從理論上提升自己對疾病、對方劑的掌握。所謂“病無常法，方無常方”，理論掌握透了、分析能力提高了，你應對錯綜複雜的臨床實際時才能得心應手。這種思維方式和能力才是中醫真正的秘方。反過來，對某些疾病治療療效不佳，那我也要坦承自己在某些方面的理論和臨床資訊採集上存在比較大的缺陷，否則就不會出現這樣的偏差，然後就要督促自己要在這些方面下功夫，填補自己的缺陷。

寄 語

中醫家記者：

謝謝您接受中醫家的專訪，最後可否說幾句寄語送給中醫家的同道？

龔醫生：

我們這個時代是一個資訊爆炸的時代，中醫方面，各路的資訊也非常多；我們這個時代也是個浮躁的時代，如果沒有扎實和中正的理論基礎，很容易被各路資訊誤導。學中醫尤其不能偏激，正如物理學上牛頓定理有它的適用範圍，愛因斯坦相對論也有它的適用範圍，沒有一個理論能夠包羅萬象，這是人類認識自然、認識事物的局限造成的。同樣，也沒有一個中醫理論能夠全方位覆蓋中醫各個方面。理論一定要與實踐相結合，不管你是什麼派別，你最終還是要落實到病人，病人有哪些表現是支持你的，如果你脫離了病人的表現，你所談的一切理論就都是空談，治療效果會受到影響。每個人的求學經歷各不相同，有一定的流派背景固然能夠讓你比較順利地進入中醫之門，但一定不能局限於流派。

中醫家記者：

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