髓母細胞瘤是兒童時期最常見的惡性腦腫瘤， 發病率大約為0.71／10萬人， 發病高峰在3～6歲。 臨床統計顯示：每5例腦腫瘤患兒中， 就有1例髓母細胞瘤；85％的髓母細胞瘤發生於18歲以下的兒童。 近日， 唐都醫院小兒神經外科亞專業組接診一例小兒髓母細胞瘤患者， 經過兩次手術， 患者暫時解除危險， 轉入其他科室治療。
病情介紹
患者男性兒童， 9歲， 陝西人， 學生。
病史
1、患者于多日前出現頭疼、嘔吐症狀， 就診於當地醫院， 被診斷為小兒顱內腫瘤， 給予對症治療， 具體不詳。
2、患者四腦室占位明顯， 頭疼、嘔吐症狀進行性加重，
檢查
1、意識清楚， 對答切題；
2、自訴頭痛劇烈；
3、嘔吐嚴重。
診斷
1、四腦室及鞍區多發性占位性病變；
2、繼發幕上積水。
影像資料
治療
完善術前檢查後， 行腦室穿刺外引流術
術後
孩子症狀明顯緩解
後續
進一步完善檢查， 明確病情， 為切除腫瘤做準備。
後續影像
突變
患者突發意識不清， 呼吸深大， 針尖樣瞳孔， 對光反射消失， 引流管有血性腦脊液流出， CT證實瘤卒中， 需緊急手術。
術後
患者意識恢復， 頭顱CT顯示切除效果良好。
影像資料
CT
MRI
病理
符合典型的髓母細胞瘤
最後
轉入相關科室做進一步治療
討論：手術是髓母細胞瘤治療首選
髓母細胞瘤腫瘤血供豐富， 又位於重要功能區， 但是作為顱內腫瘤的一種， 治療仍以手術治療首選和主要治療方式。 手術的主要目的是盡可能的減小腫瘤的體積， 甚至全切， 以恢復腦脊液迴圈。
髓母細胞瘤腫瘤生長的部位、大小、患者情況的不同可能在手術中和術後導致多種併發症， 甚至死亡， 手術難度較高對手術術者、手術能力、醫護協作能力要求較高。 所以， 家長最好能選擇專門診斷小兒疾病的小兒神經外科就診。
小兒髓母細胞瘤生長極為迅速， 僅憑藉手術難以治癒， 甚至全切腫瘤也較難， 因此， 小兒髓母細胞瘤患者的治療需在手術治療之外選擇放射治療等其他輔助治療方式， 控制腫瘤生長。