作者:花生
圖1. 美國FDA歷年批准上市的新藥數
美國食品和藥物管理局今天批准La Jolla公司的Giapreza (血管緊張素II)靜脈注射液上市, 用於增加膿毒症或其他分佈性休克成人患者的血壓。
低血壓
血壓是血液流動時對動脈壁形成的壓力。 ”低血壓”(hypotension)指的是血壓異常降低的一種情況。 休克條件下可導致血壓迅速降低, 甚至導致大腦、腎臟和其他重要器官無法獲得足夠的血液維持正常工作,
LJPC-501是La Jolla Pharmaceutical公司的合成型人源血管緊張素II的專有配方。 血管緊張素II是腎素-血管緊張素系統的主要生物活性成分, 運作為身體血壓的中樞調節劑之一。 LJPC-501正在被開發用於治療CRH患者, 也是第一個處於3期階段研究的合成型人血管緊張素II候選藥物。
血管緊張素Ⅱ
血管緊張素II與血管緊張素受體結合, 可引起相應的生理效應, 包括①使全身微動脈、靜脈收縮, 血壓升高, 回心血量增多;②增加交感縮血管纖維遞質釋放量;③使交感縮血管中樞緊張;④刺激腎上腺合成和釋放醛固酮;⑤引起或增強渴覺、導致飲水行為。
Giapreza
Giapreza是合成型人源血管緊張素Ⅱ注射液, 血管緊張素II通過分佈於血管平滑肌、腎上腺皮質球狀帶細胞以及腦的一些部位、心臟和腎臟器官的細胞上的血管緊張素受體發揮升血壓的作用, 改善器官的血流灌注。 FDA在之前曾給予Giapreza優先審查資格, 它的關鍵臨床試驗包含321例休克患者, 均出現極低血壓狀況。 結果顯示, 與安慰劑組相比, Giapreza治療組血壓獲得提升的患者數顯著增加(Giapreza治療組的163的患者中有70%的患者達到預先確定的血壓值,
Giapreza的應用也存在一定的副作用, 可能引發危險血凝塊的生成(動、靜脈血栓, 包括深靜脈血栓, VTE);使用該藥時應同時聯用抗血栓藥物預防血栓生成。
巧的是, FDA的上一個批准藥物就是治療VTE的藥物——Portola公司的Bevyxxa (betrixaban, 貝曲西班)的預批准變更申請(approved its Prior Approval Supplement(PAS))。 Betrixaban是凝血因數Xa因數的抑制劑, 用於預防急性高危成年病人因住院臥床時間過長和其它風險因素導致的靜脈栓塞(VTE)。 它的關鍵試驗結果為APEX的三期臨床結果, 該試驗包含7441名患者, Betrixaban比肝素藥物enoxaparin更有效降低VTE風險(4.4%對6%), 但出血也嚴重(54%患者至少出現一次出血事件對肝素的52%)。