作者：武漢兒童醫院 石亮
圓圓患上了濕疹，
爺爺帶她去醫院，
拿回來一隻藥膏用了兩天發現大有好轉。
可是當護士的媽媽看到藥膏的包裝後卻大驚失色，
說什麼也不讓圓圓繼續用了，
為此還和爺爺發生了分歧。
原來，
是藥膏裡邊含有激素。
於是他們向我求助：激素類的藥膏，
寶寶能用嗎？
通常我們提到的激素可以分為兩大類：皮質類固醇激素和性激素。
外用藥膏裡邊含有糖皮質激素，
並不含性激素，
所以不用擔心寶寶使用激素類藥膏會導致性早熟。
糖皮質激素類藥膏具有良好的抗炎和免疫抑制的作用，
在臨床上應用廣泛，
是很多小兒多發皮膚病如濕疹的一線用藥。
所以激素並不可怕，
關鍵在於我們如何正確的使用它。
首先來看看這些激素的名稱，
醋酸地塞米松、醋酸氫化可的松、曲安奈德、糠酸莫米松、丁酸氫化可的松、氟輕鬆、氯氟舒松、二丙酸倍他米松等。
看起來很複雜，
仔細觀察不難發現還是有規律可循的，
激素一般都帶有一個“松”或者一個“德”字。
首先，
外用藥膏中激素的含量相較於口服製劑和針劑來說是很低的。
其次， 激素類藥膏只是作用于寶寶的局部皮膚表面， 通過緻密的角質層才能部分進入體內， 而且在使用過程中會因與衣物的擦碰等因素損失一部分， 實際上進入寶寶體內的量是很少的， 只要選用合適的中、弱效的激素藥膏一般是不會引起全身嚴重副作用的。
但是，
激素藥膏使用需要對症和適量。
長期，
大面積使用強效激素，
局部皮膚會出現萎縮，
毛細血管擴張、多毛、痤瘡樣皮炎等問題。
所以雖然激素藥膏相對安全，
還是需要在皮膚科醫生或者藥師的指導下正確地使用，
切不可隨意盲目地使用。
兒童使用應在醫生或者藥師的指導下，
對症選擇。
儘量選用弱效或者中效的的激素藥膏。
下面將市面上常見的激素藥膏按強度進行了歸納，
以方便選用。
藥品說明書的中注意事項中的“不宜長期大面積使用”， 這個“長期”和“大面積”如何定義呢？
根據衛生部發佈的《糖皮質激素類藥物臨床使用指導原則》，
如果病情較重，
需要較大面積使用，
那麼使用面積儘量不要超過寶寶體表面積的1/3，
可以選用如糠酸莫米松這樣的激素軟膏，
其在全身吸收較少，
即使吸收如入體也可迅速分解成無活性的產物，
大大減少不良反應。
寶寶使用激素軟膏有哪些需要注意的呢？
1、嬰幼兒儘量選用弱效軟膏；
2、激素類藥膏美乳塗抹次數不宜過多，
每日1到2次即可；
3、激素藥膏不是萬能的，
不可隨意使用，
需要在醫生和藥師的指導下對症治療；
4、如果同時使用兩種以上的藥膏，每種藥膏的塗抹時間要間隔半小時以上；
5、用於眼瞼、面部和皮膚皺褶部位宜選擇弱效激素，以避免引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、激素性痤瘡和局部多毛等。
審核：廣東省藥學會 廣州市花都區人民醫院 方健
以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品，如若轉載請注明作者和來源！
【藥盾公益】官方公眾號（PSMChina）以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。
4、如果同時使用兩種以上的藥膏，每種藥膏的塗抹時間要間隔半小時以上；
5、用於眼瞼、面部和皮膚皺褶部位宜選擇弱效激素，以避免引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、激素性痤瘡和局部多毛等。
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