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法國“下狠手”推進疫苗普及

【歐洲時報李婧詝編譯報導】根據法國衛生部長Agnès Buzyn提出、國民議會在2017年10月底通過的法案, 2018年1月1日起出生的嬰兒必須接種疫苗將從此前的3種增加到11種。 兒童接種疫苗費用由社保承擔, 未注射疫苗者不得入託入學。

此前法國兩歲以下的嬰幼兒必須接種白喉、破傷風及脊髓灰質炎三種疫苗。 今後有八種疫苗將從此前的“推薦”性質變為“強制”:包括百日咳、麻疹、腮腺炎、風疹、乙型肝炎、流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌和丙型腦膜炎雙球菌。

兒童進入托兒所、學校等集體生活必須出示以上疫苗的注射證明。 為了推進相關政策執行,

今年6月1日起政府將進行第一次檢查。

6歲以下兒童和孕婦在防疫站(PMI)、疾控中心(CeGIDD)等地點接種指定疫苗免費。 其他情況下, 接種指定或推薦疫苗的費用將由全民醫保承擔65%, 剩餘的35%視個人選擇的補充保險而定(某些特殊情況醫保也可能實現100%報銷:比如17歲以下注射ROR三聯疫苗, 65歲以上或慢性疾病患者注射流感疫苗)。

一小針大格局:國民免疫“閥值”

法國健康資訊網站《為何求醫》(www.pourquoidocteur.fr)認為, 隨著衛生和水質的改善, 人類自產免疫力下降, 疫苗是對抗傳染病最有效的公共健康舉措。 其實在此前的實踐中, 家長已經常常選擇三種強制疫苗與百日咳(比如結合白喉、破傷風後, 一針聯合防禦注射“百白破”)聯合配方, 也有不少家長選擇b型流感嗜血桿菌疫苗與“百白破”或脊髓灰質炎(小兒麻痹症)的聯合配方。

也就是說, 三種強制疫苗外, 不少家長已經主動多選擇了至少兩種推薦疫苗。 據衛生部門介紹, 以上五種經常聯合注射的疫苗效果令人滿意。

另一方面, 對於某些完全可以倖免遇難的疾病, 法國的疫苗覆蓋率太低。 就在2017年, 法國發生了數例兒童死于麻疹的病例, 而這本是可以通過疫苗輕鬆避免的。

從專業角度說, 任何疫苗的覆蓋率都有一個群體免疫“閥值”, 通過注射疫苗獲得疾病抗體的人不但可以保護個人健康, 也可以保護沒有相關抗體的、免疫力低下者的健康。 比如法國白喉疫苗覆蓋率接近97%, 超過群體免疫“閥值”, 即使有人從境外帶來病菌,

也很難造成大型瘟疫, 國民健康受到有效保護。 目前法國腮腺炎、風疹和流感嗜血桿菌的疫苗覆蓋率也接近群體免疫閥值。

與上述案例相反的是, 目前法國麻疹疫苗的覆蓋率(79%)遠低於群體免疫閥值(94%), 無法抵制大規模疫情爆發的風險。 2008-2012年法國發現了23000人感染麻疹, 其中1500多人由此引發嚴重肺炎, 30多人引發腦炎, 10人死亡。 因腦膜炎疫苗覆蓋不足(2歲以下兒童70%, 青少年更低), 2011年以來導致法國近800人患病, 其中100人不治身亡。

未站住跟腳的“反疫苗論”

然而在法國這個疫苗研發生產的先驅國度, “反疫苗論”成了近些年的流行觀點。 支持者認為, 注射疫苗會導致人體自生免疫力下降;另外, 製造和保存疫苗使用的添加劑(比如鋁鹽)對健康有害。

有調查顯示, 超過4成的法國人對疫苗持懷疑態度。

“反疫苗論”崛起發生在法國非典(H1N1)爆發的2009-2010年冬季。 有輿論稱國家組織的防治行動充斥著製藥商的利益。

據報導, 法國新政令強制接種的11種疫苗均有高效作用, 可以在90%的情況下保護兒童免受疾病和不良反應侵害。 注射疫苗可能導致輕微和短期副作用:10%的注射者可能在注射部位產生紅腫反應;1-10%可能導致發燒、肌肉或關節疼痛。 疫苗導致的嚴重過敏反應非常罕見(低於1/450000), 同時某些疫苗產生的過敏反應目前沒有科學解釋。

連結:疫苗致病?法國母親怒告歐美製藥商

《巴黎人報》2017年7月報導, 賽諾菲、輝瑞、禮來和葛蘭素史克四家歐美國際知名製藥商與法國“疫苗-自閉症協會”在巴黎大審法庭(TGI)對簿公堂。

該協會代表近一百個家庭狀告藥廠的接種疫苗導致孩子自閉症。

在這場官司中, 瑪緹娜(Martine Ferguson-André)是核心人物, 她的兒子湯姆在10個月大時接受了5種疫苗注射, 從此成為自閉症患兒。 在湯姆的血液中, 醫生發現了自閉症的罪魁禍首——硫柳汞。 這種含水銀的化學物質, 曾經作為防腐劑在疫苗生產中廣泛應用。 2000年左右, 全球多國官方要求禁止硫柳汞在疫苗中使用。 然而在當年, 科學研究尚未實現將該添加劑的風險達成結論。

瑪緹娜組織了引發爭議的紀錄片《Vaxxed》的放映, 影片試圖論證ROR疫苗(麻疹、風疹、腮腺炎的三合一疫苗)可能導致自閉症。 然而紀錄片的導演、曾經是醫生的Andrew Wakefield在2010年被英國醫療理事會的同級機構判定醫療研究欺詐罪, 並剝奪其醫生資質。

不接種後果:禁止入學、父母受罰

媒體強調,2018年1月1日起出生的孩子,如果不遵守強制接種疫苗政令,將無法入託、入學,以避免給其他孩子帶來疾病風險。

此前法律規定,拒絕給孩子接種疫苗的家長可能被判處6個月監禁和3750歐元罰款。但這項懲罰從未實施過,“公共衛生法典”中這條規定(L31116-4)已被廢除。取而代之的是更嚴厲處罰:任何衛生工作人員都有權告知檢察官,如果父母逃避法律義務、給兒童健康帶來損害,可以套用刑法第227-17條,即最高判處兩年監禁、3萬歐元罰款。

由於此前相對寬鬆的政策,某些家庭醫生給兒童出具已經接種疫苗的“假證明”,以便其入託入學。2016年,兩名出具假證明的法國醫生已經被吊銷執業證書。

並剝奪其醫生資質。

不接種後果:禁止入學、父母受罰

媒體強調,2018年1月1日起出生的孩子,如果不遵守強制接種疫苗政令,將無法入託、入學,以避免給其他孩子帶來疾病風險。

此前法律規定,拒絕給孩子接種疫苗的家長可能被判處6個月監禁和3750歐元罰款。但這項懲罰從未實施過,“公共衛生法典”中這條規定(L31116-4)已被廢除。取而代之的是更嚴厲處罰:任何衛生工作人員都有權告知檢察官,如果父母逃避法律義務、給兒童健康帶來損害,可以套用刑法第227-17條,即最高判處兩年監禁、3萬歐元罰款。

由於此前相對寬鬆的政策,某些家庭醫生給兒童出具已經接種疫苗的“假證明”,以便其入託入學。2016年,兩名出具假證明的法國醫生已經被吊銷執業證書。

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