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孕婦陰☆禁☆道出血並伴有下腹痛?警惕宮外孕!

什麼是宮外孕?

宮外孕是指受精卵在子宮腔以外的任何部位著床, 像是輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸、子宮角等等, 也稱為異位妊娠。 根據著床部位不同, 有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠等。 異位妊娠中, 以輸卵管妊娠最多見, 約占90%以上。

宮外孕有什麼症狀?

宮外孕一般在懷孕2個月左右會引起陰道出血症狀, 並伴隨不同程度的噁心、腹痛、盆腔包塊以及體溫正常或偏低、貧血、肛門墜脹、頭暈等全身性症狀。 其中, 腹痛是宮外孕最常見的症狀。 一旦發生輸卵管妊娠破裂, 會發生腹腔內大出血及劇烈腹痛,

極可能引發休克。

在孕早期如果孕媽有陰道出血並伴有下腹痛的症狀, 孕媽要高度重視, 必須去醫院就診排除宮外孕。 宮外孕如果不處理及時, 很有可能會危及准媽媽的生命。

宮外孕怎麼診斷?

輸卵管妊娠未發生流產或破裂前,

臨床表現不明顯, 診斷較困難, 應結合輔助檢查, 以期儘早明確診斷。

(1)尿妊娠試驗:簡單、快捷, 陽性者可協助診斷, 陰性者需待血β-HCG定量予以排除。

(2)血β-HCG定量:是早期診斷異位妊娠的重要方法, 除可協助診斷外, 還可幫助判斷胚胎的活性以指導治療。 異位妊娠時, 血β-HCG值通常低於正常宮內妊娠。 在保守性藥物治療或手術後, 監測血β-HCG水準以早期發現持續性異位妊娠。

(3)血孕酮測定:異位妊娠患者孕酮水準偏低, 也可以作為診斷早期異位妊娠的指標。 早孕期孕酮值比較穩定, 如孕8周時孕酮lt;45nmol/L(15ng/ml)提示異位妊娠或黃體發育不良, 敏感度達95%, 正常和異常妊娠血清孕酮水準存在重疊, 難以確定它們之間的絕對臨界值, 僅供參考。 發達國家將孕酮列為異位妊娠的常規監測指標。

(4)超聲檢查:陰道超聲優於腹部超聲, 診斷異位妊娠準確率為70~94%, 在輸卵管部位見到妊娠囊(“輸卵管環”)或胎心搏動可確診。 有剖宮產史者, 應重點觀察其前壁瘢痕部位, 以避免漏診瘢痕妊娠。 血清β-HCG超過2000mIU/ml,如果是宮內妊娠, 陰道超聲能發現妊娠囊,

否則應警惕異位妊娠。

(5)腹腔鏡檢查術:是診斷輸卵管妊娠的“金標準”, 但為有創性方法, 費用較高, 明確診斷的同時可進行鏡下手術, 避免了開腹手術的盲目性, 創傷小、恢復快, 在有條件的醫院應用較為廣泛。

(6)子宮內膜病理檢查:陰道出血較多、超聲提示子宮內膜不均質增厚或伴囊區者, 可行診斷性刮宮, 刮出物有絨毛, 可確診為宮內孕流產, 否則送病理檢查, 如病理僅見蛻膜未見絨毛有助於診斷輸卵管妊娠。 對於診斷不明的異位妊娠, 可刮宮後24小時複查血清β-HCG, 較術前無明顯下降或上升, 則支持診斷。

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