高尿酸血症沒你想的那麼簡單！

劉耀陽 上海長征醫院

先看一幅圖， 詳細介紹了高尿酸血症的由來。

血中的尿酸水準增高， 人們通常最常擔心的是得痛風， 導致關節痛等症狀。

但是高尿酸血症的危害不僅僅是痛風。 內分泌代謝疾病、心血管疾病、腎臟疾病和神經系統疾病也是高尿酸的常見併發症。 但是由於這些疾病起病隱匿， 進展緩慢， 常常被忽視。

正確的降尿酸治療， 將尿酸水準控制並維持在理想水準， 不但可以預防痛風發作， 更重要的， 也是預防和延緩併發症對身體的危害。 高尿酸血症的常見併發症歸納如下：

（一）糖尿病

高尿酸血症是發生糖尿病的獨立危險因素。 隨著尿酸水準的增高， 發生糖尿病的風險也越高。 研究顯示尿酸水準每升高60umol/l, 新發糖尿病的風險增加17%。

（二）肥胖和高脂血症

高尿酸血症人群中合併高脂血症、肥胖的比例在女性和男性中分別高達68%和71%；肥胖者血尿酸水準增加，

且因肥胖類型不同而表現為不同的病態；很多患者在有效的降尿酸治療後， 體重也得到了有效控制。 同樣， 降血脂治療也可協助降尿酸治療。

（三）高血壓和動脈粥樣硬化

高血壓和高尿酸存在一定因果關係。 高血壓導致腎功能下降， 進而影響腎臟對尿酸的排泄是尿酸增高的原因之一。 而尿酸結晶沉積於血管壁引起局部炎症反應， 損傷內皮細胞， 促進脂質沉積、血栓形成是促進動脈粥樣硬化的重要因素。 臨床研究證實， 高尿酸血症和冠心病的發生發展以及預後都密切相關， 對於已經確診冠心病的患者， 血尿酸高於450umol/l人群的死亡率是血尿酸低於300umol/l人群的5倍。

（四）腎臟疾病

腎功能不全是高尿酸血症的重要危險因素。

反之， 尿酸結晶沉積可以直接導致腎血管損傷和慢性腎間質疾病， 加重腎功能損傷。 血尿酸水準增高可導致急慢性尿酸性腎病和腎結石， 增加發生腎衰竭的風險。 研究顯示尿酸大於392umol/l的患者發生慢性腎衰的風險， 男性增加94%， 女性增加420%。

（五）神經系統疾病

因為長期高尿酸血症會促進動脈粥樣硬化進展， 也同時增加了腦卒中的風險。 流行病學和臨床研究證實， 高尿酸血症相對尿酸正常人群， 其發生腦卒中的風險增加47%， 腦卒中死亡的風險增加26%。