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半月板移植手術拯救了很多人 但有7種人不能選擇這種手術

大家都知道半月板存在於軟骨之間就像一個很有彈性的麵團, 正好符合股骨髁和脛骨平臺的關節面形狀, 起到加深穩固、緩衝潤滑膝關節的作用。

如果半月板損傷你會接受什麼樣的治療呢?你知道半月板移植手術嗎?首先我們先瞭解一下半月板移植手術的發展歷程吧。

一、半月板手術發展

1.在20世紀50年代, 醫生都認為對於半月板損傷, 應當將半月板完全切除, 當時認為, 如果切除不徹底, 殘留有半月板的殘片, 會導致半月板再生, 然而事實上術後出現了早期的骨性關節炎症狀和膝關節疼痛。

2.隨後半月板部分切除被越來越多的採納, 而且也發展了許多技術來縫合修補半月板。 但是, 並不是所有的半月板損傷都是可以修復的。

3.針對於以上手術的局限性, 在1970–1980年間, Carl Wirth在德國成功進行了首例半月板移植。

4.從1991年開始, 全世界已經進行超過4000例的異體半月板移植,

每年大約有800例左右。 它是治療半月板全切術後早期關節疼痛和骨性關節炎的主流的選擇。

半月板移植對於患者來說無疑是最好消息了, 那麼什麼情況需要半月板移植、什麼情況不需要、你是不是符合手術指征?看完下面的詳細分析你就會有所瞭解了。

二、適合半月板移植的情況

1患者年齡在45歲以下

2曾接受過半月板全部切除或大部分切除手術, 半月板缺損的膝關節相應間室出現疼痛的患者, 而且經過非手術治療無效的情況下, 可以考慮進行半月板移植手術治療

3半月板移植最理想的情況:下肢力線正常、膝關節穩定性好、膝關節顯示早期關節退變

實際上符合理想條件的也就僅僅20%左右, 大概80%的伴隨其他病變,

其中最多見的就是韌帶損傷(最常見的是ACL, 也有PCL、PLC或複合韌帶損傷), 力線異常(膝內翻的內側間室或膝外翻外側間室), 軟骨病變(單純的Outerbridge IV度損傷, 軟骨下骨暴露), 如果伴隨這些病變, 除了進行半月板移植手術還需要進行相應的改善力線或韌帶重建手術。

4對於ACL缺失的患者, 重建ACL後, 由於半月板缺損, 進行半月板移植可以進一步改善膝關節穩定性5沒有明顯的膝關節骨性關節炎的表現

三、這7種人不適合半月板移植

1.膝關節已經出現明顯的骨性關節炎變化:股骨髁變扁平, 關節間隙變窄甚至消失, 脛骨平臺出現退變凹陷

2.下肢力線不正常, 膝內翻或外翻——在進行半月板移植之前, 必須先進行力線矯正手術

3.膝關節不穩定——應當在半月板移植之前或同時進行相應的治療,

如韌帶重建手術等

4.膝關節纖維化、反射交感性營養不良或嚴重的疼痛症狀

5.曾經有過膝關節感染的病史

6.過度肥胖

7.下肢嚴重的肌肉萎縮

四、潛在危險也需移植手術

對於有潛在危險的人群, 可能需要進行半月板移植手術

1下肢力線不正常, 存在膝外翻或膝內翻, 並且失去了外側或內側半月板的患者

2進行了半月板全部切除的年輕患者, 膝關節出現軟骨退變的早期表現, 需要早期進行半月板移植手術治療, 以阻止進一步的關節軟骨退變和骨性關節炎的出現

3外側半月板切除的年輕患者——可能在2-5年後就會出現膝關節骨性關節炎, 應當考慮進行半月板移植治療(而內側半月板切除後,

骨性關節炎出現的時間可能會在10-20年後)

4對於半月板切除的年輕患者, 如果後交叉韌帶缺失, 而且出現早期關節軟骨改變, 有必要進行半月板移植潛在危險人群該做哪些檢查

五、對於有潛在危險的人群, 應當進行哪些檢查?

檢查膝關節45°站立位後前位x線片, 測量關節間隙;檢查膝關節內外側間隙有無摩擦音;檢查在運動後膝關節內外側間隙有無疼痛;

以上檢查應當至少每年一次

最後需要小夥伴注意的是, 半月板移植手術的隨訪已經超過十年, 臨床效果比較滿意, 半月板移植能明顯緩解半月板切除後造成的相應關節間隙的疼痛。 但是遠期效果還未得到證實, 因此, 醫生並不能夠提供關於遠期手術成功的保證, 患者需在醫生指導下選擇手術。

患者需在醫生指導下選擇手術。

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