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徐文兵:治療真實病例——小兒高熱不退

徐文兵老師徒弟親自撰寫的筆記, 供大家學習參考。

2月13日(星期一), 親戚結婚, 沒上幼稚園。 一大桌婚宴, 卻幾無可吃之物, 見鄰桌小朋友吃雞腿, 心意也吃了半隻。 晚上, 想到他好幾天沒大便了, 就以吃塊巧克力為條件, 讓他堅持坐在便盆上, 直到腿腳坐麻, 才勉強拉出一點小屎尖兒。 夜裡我陪他睡, 聽到聲音不對, 覺得他要吐, 沖到廁所拿來小盆接著, 總算沒吐床上, 嘔吐物中有中午吃的沒消化的整塊黑木耳, 吐的同時還流了很多鼻血。 夜裡身體發熱, 頭、四肢、軀幹全是熱的。 喝了點白茶配蜂蜜後, 小便深黃,

熱退了些。

2月14日(星期二), 白天時燒時不燒, 有汗, 我想多出點汗也許燒就退了, 而且他平時很少發燒, 燒一燒也許不是壞事, 猶猶豫豫間, 又想幫他退熱, 見這熱老不去, 就想到透邪外出, 用了升麻葛根湯, 另加了蘆根、連翹、薄荷、桔梗、黨參、生薑。 吃下去燒退了,

孩子精神好很多, 我得意了一陣。

之後兩天(星期三、四), 燒又回來了, 而且孩子還說脖子疼, 一低頭就頭疼——“項背強幾幾”?腿疼——陰液熬幹了?摸肚子, 天樞、水分、三脘、膻中全疼——我想他也糊塗了吧?

這是我最糾結的兩天。 有汗, 有點外感症狀, 用汗法?好多天無大便, 用下法?有時出汗後說冷, 是“往來寒熱”?三陽並病難不成是小柴胡湯證?上週末才講了“三仁湯”, 說有濕困擾, 發燒反復不易退, 似乎有點像, 但不會我剛學他就得這個病吧, 哪那麼倒楣?而且心意素體是寒的, 那是濕熱證。 幸好家裡藥不全, 什麼藥也沒吃, 只是喝白茶。 小便次數正常, 色黃, 發燒反復。 週四傍晚, 出了一身特大汗, 內衣全濕了, 我想這下肯定得好了。 換了乾淨內衣, 孩子又說冷,

一摸頭, 涼涼的, 可過了一會兒, 燒得更厲害了, 而且是一直燒。 這時我下決心, 明天要去找徐老師。

最早孩子生病, 直接就找老師, 往往點點穴, 還末用藥就好了大半;跟著老師學了兩年多, 不好意思老麻煩老師, 也想自己試試, 平時有點小毛病了, 自己嘗試著用針用藥,

大多也好了。 可是這次, 自己搞不定了, 得找老師去。

2月17日上午, 抱著心意到了學堂。 一進診室, 徐老師指給跟診同學說, “看嘴唇——紅的”。 問診三言兩語一說症狀, 有反復發燒, 徐老師很簡潔地說“濕”。 把脈、看舌, 然後就是慣例——要摸肚子, 心意最怕點穴, 躺在那兒又哭又鬧, 兩三個大人按住胳膊腿, 徐老師摸肚子, “燒透了”, 我問哪兒堵了?“沒堵, 是氣, 拘住了”。 隨後, 徐老師開出了以三仁湯為主方的藥方, 並囑咐, “一副藥分三次喝, 燒退了就不要再吃了”。

經過點穴, 回到家心意精神、情緒已好很多, 還拿出卷尺和計算器測量客廳的寬度, 我把藥先泡上, 做飯、吃飯, 藥還沒煮好心意睡著了。 下午五點醒來後喝第一次藥, 晚上九點第二次喝,

剛吃完藥, 我正在廚房洗碗, 聽見心意在客廳喊:“媽媽, 你的願望要實現啦”, 我正納悶什麼願望, 他接著喊道;“我要拉屎啦”。 這回拉得很痛快, 一會兒功夫, 拉了一大堆, 前邊是粘粘的, 後邊幾乎全是水, 極臭。 這裡說明一下, 心意平時兩三天才一次大便, 而且是粘的, 得用刷子刷才能沖乾淨, 我最擔心他長時間不拉屎, 因為那就意味著他要咳嗽了。 所以他知道, 媽媽最高興的事之一就是心意要拉屎了。 這次得病期間我也時不時問他想不想拉臭, 並告訴他, 拉了臭病就好一大半了。

這天夜裡睡得很安穩,醒了一次,說渴,喝了白茶又睡去。

第二天(星期六)一早,我摸摸孩子的頭,哈——不熱了,我高興地對心意說,師爺說了,燒退了就不用再喝藥了,他聽了很高興,一天不停地讓我摸他的頭,看是不是真的不熱了。這天晚上,又拉了一次以水為主的大便。

星期天下午複診,去的路上,心意告訴我,“媽媽,我有一種手法比師爺按得還疼,我掐他”,我聽了真是哭笑不得,他哪裡知道師爺那摸肚子的手法,學問可大著呢。一進學堂大門,牛老師瞧見心意便說,“好了,眼神都不一樣了”,這回心意也不像前天看見誰都一梗脖子、加句“討厭!”,而是有禮貌多了。

複診仍點穴後開方,以瀉心加去脾濕為主,徐老師還叮囑,“以後不要不時地吃東西了”。

現在我分析這次得病原因,一是春天氣溫升高,而室內仍有暖氣,天天呆在屋裡其實比較熱。二是過年別人送了兩盒巧克力,這段時間心意天天惦記著這事兒,一天找好幾個理由要吃,每天至少吃兩塊,還有那天婚宴上吃了雞腿,雖然以前是寒體,但這段內熱很盛。三是他素有內濕,這幾個原因合到一起,導致了他得這場溫病。其實這些原因,還有我當時的種種困惑,《溫病條辨》裡早就講得很清楚了。唉,我當時腦子怎麼想不明白?“學中醫十年,要學九年診斷!”師奶的話響在耳邊,金玉良言也!

另外,這次煮藥還有一點小體會。白蔻仁這味藥,外面有殼,一定要泡藥時把殼掰碎了,藥效才能發揮出來。第二次是在藥店買的藥,發現這家店的白蔻仁是事先打碎了的,省了臨煮時現掰的麻煩,但是蔻仁的芳香氣味卻損失了很多,相比之下還是買有殼的藥現掰效果最好。

這天夜裡睡得很安穩,醒了一次,說渴,喝了白茶又睡去。

第二天(星期六)一早,我摸摸孩子的頭,哈——不熱了,我高興地對心意說,師爺說了,燒退了就不用再喝藥了,他聽了很高興,一天不停地讓我摸他的頭,看是不是真的不熱了。這天晚上,又拉了一次以水為主的大便。

星期天下午複診,去的路上,心意告訴我,“媽媽,我有一種手法比師爺按得還疼,我掐他”,我聽了真是哭笑不得,他哪裡知道師爺那摸肚子的手法,學問可大著呢。一進學堂大門,牛老師瞧見心意便說,“好了,眼神都不一樣了”,這回心意也不像前天看見誰都一梗脖子、加句“討厭!”,而是有禮貌多了。

複診仍點穴後開方,以瀉心加去脾濕為主,徐老師還叮囑,“以後不要不時地吃東西了”。

現在我分析這次得病原因,一是春天氣溫升高,而室內仍有暖氣,天天呆在屋裡其實比較熱。二是過年別人送了兩盒巧克力,這段時間心意天天惦記著這事兒,一天找好幾個理由要吃,每天至少吃兩塊,還有那天婚宴上吃了雞腿,雖然以前是寒體,但這段內熱很盛。三是他素有內濕,這幾個原因合到一起,導致了他得這場溫病。其實這些原因,還有我當時的種種困惑,《溫病條辨》裡早就講得很清楚了。唉,我當時腦子怎麼想不明白?“學中醫十年,要學九年診斷!”師奶的話響在耳邊,金玉良言也!

另外,這次煮藥還有一點小體會。白蔻仁這味藥,外面有殼,一定要泡藥時把殼掰碎了,藥效才能發揮出來。第二次是在藥店買的藥,發現這家店的白蔻仁是事先打碎了的,省了臨煮時現掰的麻煩,但是蔻仁的芳香氣味卻損失了很多,相比之下還是買有殼的藥現掰效果最好。

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