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乙肝患者——明白3點 抗病毒時間一目了然!

乙肝抗病毒到底要抗到什麼時候, 是大多數乙肝患者最想知道的。 本期番茄醫生主講抗病毒的那些事, 明白這3點抗病毒時間一目了然。

1、副作用

慢性乙肝治療過程, 干擾素副作用出現較多。 起初類似重感冒高熱體征, 這種感冒是干擾素常見反應。 感冒病毒入侵免疫系統後, 在干擾素分泌抗病毒下, 干擾素第一針最大體溫39-40度;第二針感冒症狀緩解, 但是, 白細胞與血小板出現減少, 尤其是打干擾素後的兩個月需要觀察。 多數患者會出現一定程度的下降, 觀察是必須的, 有時還要減藥量與暫停服藥。

兩個月觀察期穩定後, 1-2個月需檢查一次。 有些患者在打干擾素時間久了以後, 出現消瘦、體重下降、食欲不振等身體不適。 如果應用核苷類藥物副作用很少, 患者吃3-5年基本可以耐受。

2、停藥反彈

要注意, 無論干擾素還是核苷類似物停藥後, 基本都會出現反彈。 雖然病毒無法完全清除, 但是, 丙肝是可以治癒。 對乙肝以抗原轉陰、病毒量轉陰為好, 如果表面抗原仍然陽性, 病毒種子仍在, 也就隨時還會捲土重來。

停藥要主治醫生同意後, 可以停服一段時間觀察。 病情有反彈就要繼續治療。 也有建議核苷類似物用藥時間可延長,

患者可做參考。

3、定期複查

複查是判斷停藥的重要依據。 臨床以病毒載量低於10*3, 就表示病毒沒有繼續複製。 此時仍不能停藥, 還要看e抗原是否轉陰, 也稱為血清血液轉換。 若已經轉換, 應繼續服藥一年以上再停藥, 病情就不易復發。

番茄醫生提醒, 過早停服很容易病情復發。 對應用核苷類似物參考相同, 也是以血清血液轉換, 必須至少兩年。

當病毒載量轉陰、e抗原轉陰、轉氨酶正常後停藥。 無論哪種抗病毒治療, 在停藥後應定期觀察病情是否反復。 一些肝硬化患者, 不能隨意停服核苷類似物, 減量或停服都要和醫生商量, 停服核苷類似物是有風險的, 番茄醫生提醒應用核苷類似物的肝硬化患者。

抗病毒時長, 藥量增減應肝病醫生判斷, 不自行停服。 複查時間要計畫好, 通常抗病毒開始後, 1個月複查一次肝功能。 當指標都正常後, 可以三個月複查一次。 當停藥後半年複查一次。

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