結紮——一勞永逸的避孕？

在我的產檢門診有一個孕媽， 已經足月了， 今天來產檢提出想做剖宮產， 這讓我有點吃驚。 她是第二胎了， 第一胎是順產的， 這次產檢過程順利， 再次成功自然分娩的機會很大。

我問她， “為什麼想做剖宮產？”。 她說：“我想做結紮手術， 反正也是開刀， 乾脆就做剖宮產， 省得疼兩次。 ” 雖然現在選擇做輸卵管結紮的婦女已經很少了， 但這種情況在門診還是會偶爾碰到。

結紮手術的優點在於“省事”， 但真的是一勞永逸嗎？剖宮產的時候做結紮手術好不好？

注：圖片展示的是三種輸卵管結紮方法。 Cauterized：電灼法， Tied and cut ：套袖結紮法；Banded：套環絕育法

輸卵管結紮就是把兩側的輸卵管截斷使其不再通暢， 卵細胞就不能通過輸卵管跟精子相遇， 達到避孕的效果。

結紮手術是一個相對簡單、低危的手術。 它效果確切， 出現出血、感染這些手術併發症的風險發生率很低。

很多婦女擔心結紮對以後身體有影響。

但結紮手術也不是“一勞永逸”的， 輸卵管結紮術有1%-2%複通率。 也就是說， 100個進行結紮手術的婦女裡面， 有1-2個婦女的輸卵管會自己長回去， 這樣就會出現避孕失敗的情況。

前面說到的那個孕婦是個比較極端的例子。 因為想做結紮手術而選擇剖宮產我們是不提倡的。

剖宮產手術的傷害和併發症遠遠比結紮手術多， 如果想做結紮手術可以選擇在分娩後3-6個月進行， 並且可以選擇腹腔鏡這類微創手術。

注：圖片展示的是腹腔鏡下雙側輸卵管結紮術， The fallopian tubes are tied off and cut apart：結紮兩端輸卵管後， 切除部分輸卵管。

如果本來是因為其他原因需要做剖宮產， 這種情況下選擇在剖宮產手術的同時把結紮手術一起做了也是可以的。

輸卵管結紮並不是避孕的唯一方式， 大家完全可以根據自己的需求選擇適合的方法。

1.宮內節育器

就是我們常說的“上環”。 上環的好處跟結紮一樣， 避孕的時效長， 根據不同種類的節育環， 避孕時效可達5-20年。

一些含藥物的節育環對月經過多、上環後的副作用等有一定的緩解作用。 但上環也有一些不如人意的地方，

2.避孕藥

分為短效和長效的避孕藥。 有口服的， 也有皮下埋殖、貼片等不同的劑型。

避孕藥的好處是有效率高， 像短效口服避孕藥如果正確使用， 有效率接近100%。 另外避孕藥還對一些內分泌紊亂、心血管疾患等有一定的調節和保護作用。

不好的地方是藥物的時效都較短，即使是長效的避孕藥，必須按時使用，否則容易導致避孕失敗或出血。長期使用避孕藥可能會導致一些例如頭痛、噁心或體重改變等副反應。只是隨著製劑的改進，這類副反應已經大大減少。

3.避孕套

好處是避孕率高，還可以防止性傳播疾病。不好的地方是每次同房都需要全程使用才能達到避孕效果，使用較麻煩。

另外緊急避孕和安全期避孕效率都不高，不建議常規使用。

總結：

總體來說避孕的方法很多種，都不可能“一勞永逸”，而結紮手術是一個簡單、低危的手術，在所有避孕方法中效果最為確切，其他避孕方法效果也很好，但涉及漏服藥物或操作不當等方面可能會影響避孕率。

如果病情需要做剖宮產的，可以選擇同時做結紮手術，也可以找婦科醫生諮詢可以詳細瞭解到不同避孕方法的利弊，根據自己的實際情況選擇適合自己的。

不好的地方是藥物的時效都較短，即使是長效的避孕藥，必須按時使用，否則容易導致避孕失敗或出血。長期使用避孕藥可能會導致一些例如頭痛、噁心或體重改變等副反應。只是隨著製劑的改進，這類副反應已經大大減少。

3.避孕套

好處是避孕率高，還可以防止性傳播疾病。不好的地方是每次同房都需要全程使用才能達到避孕效果，使用較麻煩。

另外緊急避孕和安全期避孕效率都不高，不建議常規使用。

總結：

總體來說避孕的方法很多種，都不可能“一勞永逸”，而結紮手術是一個簡單、低危的手術，在所有避孕方法中效果最為確切，其他避孕方法效果也很好，但涉及漏服藥物或操作不當等方面可能會影響避孕率。

如果病情需要做剖宮產的，可以選擇同時做結紮手術，也可以找婦科醫生諮詢可以詳細瞭解到不同避孕方法的利弊，根據自己的實際情況選擇適合自己的。