(健康時報記者 楊 月)公眾熟知的破傷風針(破傷風抗毒素)因過敏率偏高、效果維持期短， 半個世紀前就已經被不少國家淘汰， 取而代之的是破傷風人免疫球蛋白。 但因為供給不足、價格偏高等原因， 國內許多地方依舊在使用破傷風抗毒素。
高過敏率的破傷風針已被國外淘汰
目前國內市場有破傷風抗毒素和破傷風人免疫球蛋白兩種。
追溯歷史， 破傷風抗毒素早於破傷風人免疫球蛋白被應用。 破傷風抗毒素， 俗稱“馬破”， 是從馬血清中提取的抗毒素， 在一戰中廣泛使用， 但因過敏率達到了30%~70%不等， 一旦引發過敏性休克， 可至死亡， 危險性極高。 而破傷風人免疫球蛋白安全性和有效性一致， 不需進行皮試。
20世紀60年代歐美各國研發出破傷風人免疫球蛋白， 破傷風抗毒素就在部分發達國家停止使用。
在國內最常用的破傷風針屬破傷風抗毒素， 據國家食藥監總局資料顯示，
除了破傷風抗毒素幾乎別無選擇
有了安全性更高的破傷風人免疫球蛋白， 為何國內市場依舊盛行破傷風抗毒素呢?
破傷風人免疫球蛋白屬於血液製品， 受到血源供應、生產工藝、價格方面的約束， 很難全部滿足市場需求。
公開資料顯示， 破傷風人免疫球蛋白的市場容量約300萬瓶， 而2009年全國合計批簽發141.37萬瓶， 市場缺口超過50%。
“由於安全性更高的破傷風人免疫球蛋白不能穩定供貨， 破傷風人免疫球蛋白在眾多醫院是一針難求， 所以遇到急症患者不能及時應用。 ”北京中醫藥大學東方醫院藥劑科主管藥師鄭飛告訴記者， “破傷風抗毒素在國內廣泛使用原因在於，
一支破傷風抗毒素約7.6元， 一支破傷風人免疫球蛋白售價約320元。 據鄭飛介紹， 他所在的北京中醫藥大學東方醫院只備有7.6元/支的破傷風抗毒素， 以確保臨床使用。
據鄭飛介紹， 當下北京的破傷風人免疫球蛋白市場陷入醫院“搶貨”但實際用量卻少的怪圈。
如果醫院沒有破傷風人免疫球蛋白， 那對破傷風抗毒素過敏的患者怎麼處理呢?“對破傷風抗毒素過敏的患者， 在我們醫院只能採取脫敏注射， 分小量數次作皮下注射， 每次注射後觀察30分鐘， 邊觀察過敏反應， 直至注射完畢， 避免不可挽回的後果。 護士麻煩， 而患者痛苦更大。 ”鄭飛說。
成人破傷風疫苗成空白
實際上， 除了受傷後打破傷風針， 其實也可以提前預防。
破傷風預防分為兩級：受傷前的疫苗(一級預防)和受傷後的破傷風針(二級預防)。 一級預防即主動免疫， 通過接種含有破傷風類毒素的疫苗， 使體內產生長期性免疫力。 二級預防即被動免疫， 在受傷後， 通過注射破傷風抗毒素或破傷風人免疫球蛋白， 立即獲得二、三周的免疫力。
目前， 世界衛生組織和美國、加拿大、英國等國家的指南均規定， 首選破傷風疫苗進行預防。
《世界衛生組織關於破傷風疫苗的意見》規定， 兒童時期打3針破傷風疫苗， 青少年時期再注射3針加強， 其預防效果可維持20~30年甚至更久， 推薦成人每隔十年接種一次疫苗作加強預防。
全球範圍內有許多不同類型的破傷風類毒素疫苗批准使用。
但是在國內市場上， 針對青少年及成人的破傷風疫苗， 則一片空白。
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