指導專家：廣東省中醫院兒科 楊京華主任
2018年1月5日下午， 1歲4個月的小丁丁（化名）因“陣發性嗆咳， 喉間痰鳴， 嚴重時喘憋”從外院轉入廣東省中醫院兒科。 丁丁媽媽說， 18天前丁丁夜間進食後出現過嘔吐， 第二天開始咳嗽， 吃了點藥很快緩解， 但一周後丁丁再次出現陣發性嗆咳， 嚴重時憋得“氣都喘不上”， 有時喉中的痰“呼嚕呼嚕”， 當地醫院住院點滴了抗生素、化痰藥， 還做了霧化治療， 症狀卻沒有任何緩解。
根據丁丁的病史、體征， 廣東省中醫院的兒科醫生懷疑是氣管內嗆入了異物！雖然丁丁的胸部CT沒有發現“異物”直接影像，
纖支鏡下取出掉入氣管內的花生米
氣管、支氣管異物的危害
氣管、支氣管異物是兒科急症,可造成缺氧性腦損傷或突然死亡， 美國每年約500名兒童死于呼吸道異物， 1歲以內意外死亡的病例中40%由於呼吸道異物所致。 多發生於1～3 歲兒童， 男孩是女孩的2倍。
此病非常兇險， 異物嵌頓在聲門或氣管而致完全梗阻時， 可造成突然死亡。 即便沒有完全梗阻， 若診斷不及時， 拖延了治療時間， 可導致支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺不張、肺炎、肺膿腫， 也可發生自發性氣胸， 縱膈、皮下氣腫等嚴重併發症。 若能早期診斷， 及時取出異物， 則氣管、肺部病變很快恢復， 如果異物存留時間長， 雖經取出， 其破壞性需要經過一段時間才能恢復！
如何預防
氣道異物重在預防， 最重要的是家長要有防範意識！！楊醫生就不止一次發現自家親戚給不足2歲的孩子喂花生、喂果凍、喂核桃！MY GOD!好怕怕， 立即阻止、批評、教育！！
放下你手中的花生！！
3歲以下小兒臼齒尚未萌出者， 不應給花生、瓜子、豆類及其他帶核的食物！小兒進食後不要亂跑亂跳， 以免跌倒時將食物吸入！進食時不可驚嚇、逗樂、或責駡， 以免大哭大笑而誤吸！不要一邊讓孩子玩遊戲、看電視， 一邊餵食， 小朋友可能因為注意力完全被分散，
緊急處理
當有異物誤吸到氣管內， 會引起劇烈的咳嗽。 部分誤吸兒童可在一陣咳嗽後將異物咳出， 有一部分吸入的異物較小， 進入了下級支氣管， 可引起長期慢性的咳嗽， 症狀可輕可重。
如果異物完全阻塞氣道， 就會迅速造成窒息。 氣管異物窒息早期往往會表現為劇烈的咳嗽， 面部憋紅， 可在短時間內出現呼吸困難， 面唇發紺發紫， 進而意識喪失， 如果得不到及時的處置， 後果不堪設想。
氣管異物窒息的救治分秒必爭， 只要有人親眼目睹、或孩子主動示意吸入窒息、或者高度懷疑吸入窒息， 無需等到醫護人員到場才進行救治，現場及時的處置尤為重要。以下為海姆立克（Heimlich）法。
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廣東省中醫院兒科
兒科佑吾幼志願服務隊
本文轉載自“廣東省中醫兒科”公眾號
編輯：查冠琳
責編：宋莉萍
廣東省中醫院開通“患者滿意度調查小程式”，歡迎您對我們的服務進行評價。
無需等到醫護人員到場才進行救治，現場及時的處置尤為重要。以下為海姆立克（Heimlich）法。關注廣東省中醫院兒科微信公眾號：廣東省中醫兒科。我們將為您提供更多實用的醫學科普和育兒資訊。
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