前幾天， 有一個朋友諮詢， ““處方上寫的是白術， 那藥店給我的是生白術還是炒白術呢？”。 這個問題還真不好一句話回答， 為什麼呢？因為這個問題沒有標準答案，
什麼意思呢？假如你是在北京開的這張處方， 在北京抓藥， 那麼藥店會給你炒白術；但是， 假如你是在廣東開的這張處方， 在廣東抓藥， 那麼藥店可能會給你生白術。 為什麼會出現這種情況？這就不得不提到中藥調劑行業的一個現象， 叫做處方應付。
什麼是處方應付呢？簡單地說， 處方應付就是一個地區長期形成的， 對於處方中沒有明確炮製品的中藥飲片， 應該給予患者哪一種炮製品的習慣。 因為“白術”這個中藥名稱， 並沒有給出炮製方法， 不同的炮製品有生白術、炒白術（麩炒白術或土炒白術）、焦白術等種類， 所以抓藥的藥師會根據當地約定俗成的習慣來調劑。 根據目前的使用習慣， 北京地區習慣將炒白術（麩炒白術）作為白術的處方應付炮製品， 而廣東地區習慣將生白術作為白術的處方應付炮製品， 其他不同地區（四川、天津、黑龍江、甘肅）均有不同的習慣，
那麼， 為什麼會有這種差異呢？實際上， 這和各地的氣候和水土有關， 北京乾燥寒冷， 脾胃虛寒體質人較多， 或者說， 長期用清熱藥後造成的脾胃虛弱患者比較多， 這個時候選用炒白術， 更適合脾胃虛寒的患者服用。 而廣東濕熱型氣候， 喜歡喝涼茶解暑清熱， 這個時候選用生白術， 平補脾氣， 不加溫燥之性， 要更為適合。 當然， 這不是說在北京都用炒白術， 在廣東都用生白術。 北京患者根據需要也可以選用生白術， 廣東患者根據需要也可以選用炒白術。
實際上， 形成這種現狀的原因是中藥飲片調劑尚未形成全國標準和規範， 如果要求所有醫生在處方時必須注明炮製品， 不可以只用“白術”、“黃芪”、“甘草”這樣缺少炮製資訊的藥用植物名稱， 則會省去很多麻煩。 當然， 除了炮製品種之外， 炮製方法、藥材基源、採收加工等環節， 在不同地方仍會存在差異， 這就需要我們一步一步規範這個領域。
鑒於上述地域差別， 作為患者， 你需要知道的是，
(藥劑科 金銳)