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第一胎是剖宮產後,我第二胎能選擇陰☆禁☆道分娩嗎?這樣安全嗎?

我國前些年的剖宮產率一直較高, 甚至高達50%以上。 而近年來, “二孩”政策的實施使剖宮產術後再次妊娠的孕婦數量迅速增加。 雖然採取了大量降低剖宮產率的措施, 將剖宮產率降至40%以下, 但目前“剖宮產史”已經成為剖宮產的最主要原因。 但剖宮產本身可能增加諸如麻醉意外、產後出血甚至輸血、術後靜脈血栓、術後尿瀦留、尿失禁及新生兒呼吸系統疾病等併發症的發生風險。 在歐洲, 產科醫師很早就開始建議剖宮產術後陰道試產。

1950年, 剖宮產術後陰道試產在美國出現, 到1996年, 美國剖宮產術後陰道試產的比例已達到28%, 但當時剖宮產術後陰道試產的產婦未經任何篩選, 所以子宮破裂發生率明顯上升。 同年, 挪威一項回顧性研究顯示, 剖宮產術後陰道試產產婦發生包括子宮破裂在內的併發症的風險明顯高於選擇再次剖宮產的產婦, 從而導致美國的剖宮產術後陰道試產比例明顯下降,

剖宮產率再次升高。 剖宮產術後陰道分娩雖然可以降低剖宮產手術併發症的發生風險, 並降低剖宮產率, 但其安全性一直是產科醫師所關注的問題。

近期, 已有相關研究發表, 其結果表明:僅有1次剖宮產史,

且為子宮下段剖宮產者再次妊娠時, 若B超檢查提示子宮前壁下段肌層連續, 排除前次剖宮產指征, 也未出現新的剖宮產指征, 自然臨產或胎膜早破的情況下, 陰道試產是可行的, 能減少剖宮產手術併發症及新生兒呼吸系統疾病的發生。 陰道試產過程中應重視產婦的主訴, 結合分娩前超聲檢查, 嚴密監測, 以降低子宮破裂的發生風險。 加強醫護人員對於產程中異常監護及症狀的識別, 有助於提高陰道試產的成功率。

隨著剖宮產術後再次妊娠產婦數量的不斷增加, 選擇合適產婦並進行相關孕期宣教, 有助於提高陰道試產率, 並降低由剖宮產帶來的各種風險。 那有哪些因素不適合選擇剖宮產術後陰道分娩呢?有研究提示, 胎膜早破、自然臨產、有陰道分娩史者剖宮產術後陰道分娩成功率更高, 而死產史、羊水Ⅲ度胎糞污染、胎位不正等則是剖宮產術後陰道分娩的失敗因素, 而母親年齡、胎兒體重、距前次剖宮產時間等對剖宮產術後陰道分娩的成功率影響不大。

近年來我國剖宮產率仍居高不下。 2012年, 對我國14個省(市、自治區)39家醫院的112414例孕婦進行的調查顯示, 剖宮產率為54.5%, 北方高於南方。 而隨著近幾年我國“二孩政策”的放開, 經產婦數量迅速增加, 其中有剖宮產史者的比例接近50%。 我國雖然採取了大量降低剖宮產率的措施, 但目前“剖宮產史”仍是剖宮產的最主要原因。所以,大家覺得自己更喜歡第一胎以什麼方式分娩呢?或者更希望第二胎以什麼方式留言呢?直接留言即可

但目前“剖宮產史”仍是剖宮產的最主要原因。所以,大家覺得自己更喜歡第一胎以什麼方式分娩呢?或者更希望第二胎以什麼方式留言呢?直接留言即可

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