作者: 藥渡
醫藥投資的特殊性一直被大眾熱議， 可醫藥研究投資的回報到底有多高呢， 又如何用具體方法來計算評估呢？英國一項最新研究顯示， 投資於醫學研究的1英鎊每年可獲得的健康回報相當於25便士。
政府、慈善機構和公眾每年通過稅收和捐贈給醫學研究投入大量資金。 同行有人就覺得 “這有什麼價值呢” 可最新研究表明， 這類投資明顯的改善了大家的健康和經濟狀況。
醫學研究的價值是什麼?
在過去10年中， 相關機構(Wellcome)為醫學研究“到底值多少”進行了很多研究， 來幫助大家更好的理解經濟對健康的影響。
他們對幾十年來在肌肉骨骼疾病研究方面的投資進行計算， 然後與相關專家合作， 將此研究結果與臨床實踐中的變化聯繫起來分析得出相應的結論。
這項最新研究發表在健康研究政策和系統(Health Research Policy and Systems)上， 表明政府或慈善機構投入肌肉骨骼疾病研究的每一英鎊都會帶來患者利益， 相當於每年25％的經濟回報率。
Note: 這裡的淨健康回報來源於“到底值什麼”的研究， GDP資料來源於2016的研究， 而此四個領域中精神健康研究資料的計算方法限制多，
這些發現有助於我們瞭解這類投資所帶來的經濟效益， 也為投資的長期運作提供了安全保障， 也讓我們更好的瞭解投資資金與健康利益之間的有效轉化。
怎樣估計醫學研究投資的回報率?
肌肉骨骼情況研究是“到底值多少”系列的一部分， 它估計了淨健康回報， 也就是醫學研究對健康和生活品質的促進的貨幣價值， 減去新療法的國民健康保險支出。 為了計算醫學研究投資的回報率， 需要計算以下指標。
1、計算肌肉骨骼疾病研究的投資額
從有關政府和慈善機構的有關報告和年報資料， 可以計算出每年醫學研究的投資：
肌肉骨骼疾病研究 7000萬英鎊(1978-97年)
癌症研究 2.9億英鎊(1976-95年)
心血管疾病研究 1.33億英鎊(1975-98年)
精神健康研究 1.39億英鎊(1975-92年)
2、確定相關研究歸屬於英國的比例
研究者從英國國家衛生與臨床技術優化研究所(NICE)和蘇格蘭校際指南網(SIGN)中， 找到了從22個關於肌肉骨骼疾病的國家衛生指南。 從這些檔所引用的文獻， 確定相關研究
肌肉骨骼疾病研究 30%
癌症研究 17%
心血管疾病研究 17%
精神健康研究 28%
3、衡量研究投入到實際應用的時間
從22本指南， 可以估計醫學研究投入到臨床試踐的時間。
肌肉骨骼疾病研究 16年
癌症研究 15年
心血管疾病研究 17年
精神健康研究 12年
4、估計醫學研究的淨健康回報
計算新療法的健康價值， 減去新療法的國民健康保險支出， 就是醫學研究產生的每年淨健康回報。
肌肉骨骼疾病研究 8億英鎊(1994-2013)
癌症研究 65億英鎊(1991-2010)
心血管疾病研究 36億英鎊(1992-2005)
精神健康研究 17億英鎊(1987-2004)
醫藥投資帶來的GDP(溢出)漲幅有多大？
公共基金能夠刺激或引入私人投資， 促進企業研發管線的發展， 讓更多產品商業化， 吸引更多的投資， 從而激發經濟活力。 醫學研究委員會(Medical Research Counci)在2016年的研究資料表明， 英國GDP溢出回報約為每年15-18%。
案例分析：抗TNF療法的發展
21世紀初， 隨著一系列肌肉骨骼類疾病新療法(生物療法)的引入， 使得類風濕性關節炎的治療發生了革命性的變化。 這些新療法的發展歷程， 說明了醫學研究所能帶來的健康和經濟回報。
這些新療法大大提高了許多類風濕性關節炎患者的生活品質。 此類新療法的第一種療法以腫瘤壞死因數(TNF)為靶點， TNF是身體自然產生的， 在炎症中起到關鍵作用。 政府與慈善資金支持了此類療法的研發， 另外英國關節炎研究運動組織(Arthritis Research Campaign)和醫學研究委員會(Medical Research Council )也支持了研發。
研究方法的所基於的假設和注意事項：
在上述圖表中展示的資料是基於可用資料的方法分析得到， 包括對投入資產的評估、肌肉骨骼研究方式，但不能完全預估將來投入產出的情況，因為這樣的分析本身就是很複雜的，包括很多假設和注意事項，這些假設有的是針對肌肉骨骼疾病方面研究，而有的是貫穿這類整個系列。具體的假設和注意事項包括：企業投資、QALY值、肌肉骨骼疾病的情況、選擇的干預方式、最終歸屬的干預方式、時滯的確定、資料可利用性、停止吸煙的影響，假設的具體推理方式如下圖所示。