◆經濟導報記者 初磊 濟南報導
“從‘鬼門關’走了一遭， 被大醫院‘判了死刑’， 沒想到病情能得到緩解。 入住這半年， 從絕望到充滿希望， 期待有更多同齡人也能享受到‘醫養結合’的服務。 ”5日上午， 山東大學第二醫院（齊魯二院）善德養老院醫療區病房內， 現年94歲高齡的老人白詳坐在輪椅上， 右手微微發抖， 但表達口齒清晰。 患有帕金森綜合征的他， 對於病情得到控制難掩激動。
不同於一般的養老機構， 善德養老院是山東首批15家醫養結合示範點之一。 老齡化背景下， 作為創新的養老模式， 醫養結合受到諸多部門關注，
在破題老年人“看病難”的同時， 探索中的醫養結合如何快速擴圍？如何走出一條產業化道路？目前還有哪些亟待突破的難題？
有病治病 無病療養
“有病治病、無病療養”， 善德養老院醫療區護士長王燕用一句話評價其服務特色。 善德養老院坐落於濟南市市中區大澗溝西村的山腳下， 規劃建築面積4.2萬平方米， 基礎醫療設施齊全。
據悉， 養護區現已入住了80位老人， 為滿足養護區老人的治病所需， 醫療區目前僅開放了28張床位， 醫療床位設計規模為300張， 後期會根據入住老年人的需求， 逐步開放醫療床位。
“在這裡很舒心， 一日三餐及老伴兒都不用操勞。 ”現年89歲的老人孫廷芳說， 她和96歲的老伴兒在這裡住了7個月，
孫廷芳家在濟南市， 有兒女5人， 隨著年紀增大， 家裡曾請過多名護工， 但照顧並不專業， 由於她老伴兒有心臟疾病， 一旦病情突發， 就要依賴醫院， 掛號、等床位、兒女輪流照顧……這些現實麻煩曾一度讓孫廷芳一籌莫展。
類似的“老來難”， 在醫養結合的善德養老院得到了破解。 孫廷芳和老伴兒成為首批辦理登記入住的老年人， 兩位老人住在面積約40平方米的雙人間， 洗衣機、冰箱、電視機等一應俱全， 每月繳納總費用約萬元， 飲食起居都有護工照顧。 在孫廷芳的房間， 餐桌透明桌墊下有她兒女的照片10餘幅，
正如孫廷芳所說， 醫養結合， 不只是老年人受益， 這其實是應對老齡化社會問題的一種有益嘗試和探索。
“養護+醫療”的難題
王燕介紹說， 傳統養老院不方便就醫， 醫院裡又不能養老， 老年人一旦患病， 不得不經常在家、醫院和養老機構之間奔波。 由於老年慢性病康復時間長， 往往是治療結束而護理和康復未結束， 一些患病老人為方便就醫， 把醫院當成養老院， 占床嚴重， 使得大醫院一床難求， 真正需要住院的患者住不了。
如何兼顧養護與醫療？是否有專業團隊能無縫對接養老治病？價格是否能讓普通老年群體承受得起？帶著“醫養結合”的諸多疑問，
善德養老院的養護及醫療團隊員工均系山東大學第二醫院護理人員、醫師、康復師等。 王燕介紹， 僅醫療區， 7名醫師及11名護士排班服務， 涵蓋了老年癡呆、帕金森病、冠心病、糖尿病等老年人常見疾病的預防與康復， 醫療區內， CT、X線等先進檢驗儀器設備齊全， 融合了中醫藥的特色， 中西醫結合、神經內科專家周慶博兼任副院長。
一邊是傳統的機構養老不能滿足老年人醫療和養老需要， 一邊是老齡化突出的供需矛盾加劇， 導致部分養老機構提供的服務專案單一。 周慶博對經濟導報記者分析說， “部分養老機構護理人員普遍年齡偏高， 文化程度較低， 人員流動性大，
但在不少消費者看來， 醫養結合型養老機構因為其更高層次、更專業的醫療服務而導致收費較高， 這會與失能半失能老年人、殘疾老年人、患病老年人、高齡老年人的收入水準不符。
在善德養老院， 收費標準按照老人自理能力分為7個等級， 價格在1500-5000元/月之間。 “醫院託管經營養老院具有平臺、醫療和養護優勢， 是民辦養老機構難以取代的， 這也是‘醫養結合’應該受到政策鼓勵的原因所在。 ”周慶博認為， 當前， 我國老年醫療、護理、康復機構的從業人員數量不足， 品質不高， 不能滿足老年人口不斷增長的多元化需求， 供需失衡突出。
推進“醫養結合”有何難題？中國中醫科學院廣安門醫院院長王階之前接受媒體採訪時明確提出， 醫養結合服務所需的人力資源不足，從業人員工資低、工作量大、流動性大，一定程度上制約了長期醫養結合管理模式的形成與發展。
“賠本”癥結怎麼破
“僅一套CT設備，成本就在600萬元，醫療檢驗設備的投入在幾千萬元，目前還處於‘賠本’階段。”對於善德養老院的運營現狀，周慶博坦承。
據悉，目前國內對於醫養結合模式的探索主要有3種：養老機構內設醫療機構、醫院內設養老機構、養老機構與醫療機構聯手。在探索醫養結合模式的過程中，不乏資金、管理及服務等共性問題。善德養老院同樣面臨資金困擾。
善德養老院試運行一年，醫療和養護設施配置到位。經濟導報記者從山東大學齊魯醫學院獲悉，其獲得了國家衛計委4500萬元重點專案支援，“期盼得到財政補貼或者政府資金更大力度的支援，在政策上予以傾斜。”周慶博呼籲。
針對目前“賠本”運營的現狀，有哪些化解的空間？在周慶博看來，“醫養結合”模式難擴圍的一個主要原因在於醫養結合保障體系尚未形成。“養老機構與醫療機構之前相對獨立，目前養老機構納入醫保定點範圍正在探索中，期待能夠早日落地，讓老年群體早受益。”
據悉，當前基本醫療體系中缺乏針對老年人健康特點的保障模式，大部分醫保基金較難直接與養老機構進行結算。也正是由於不能獲得醫療機構身份、尚未納入醫保定點單位，影響了眾多養老院轉型為醫養機構。
善德養老院如何承壓而上，探索出醫養結合的新路？採訪中經濟導報記者獲悉，下一步其將依託公共衛生、臨床醫學等科研力量，推動建立“山東省老年人健康資訊庫”，成立“山東省醫養結合研究院”，培養專業康復服務人才，延伸醫院優質護理服務，構建集創新管理模式、人才培養和社會服務于一體的居家養老、醫養結合服務體系。
醫養結合服務所需的人力資源不足，從業人員工資低、工作量大、流動性大，一定程度上制約了長期醫養結合管理模式的形成與發展。“賠本”癥結怎麼破
“僅一套CT設備，成本就在600萬元，醫療檢驗設備的投入在幾千萬元，目前還處於‘賠本’階段。”對於善德養老院的運營現狀，周慶博坦承。
據悉，目前國內對於醫養結合模式的探索主要有3種：養老機構內設醫療機構、醫院內設養老機構、養老機構與醫療機構聯手。在探索醫養結合模式的過程中，不乏資金、管理及服務等共性問題。善德養老院同樣面臨資金困擾。
善德養老院試運行一年，醫療和養護設施配置到位。經濟導報記者從山東大學齊魯醫學院獲悉，其獲得了國家衛計委4500萬元重點專案支援，“期盼得到財政補貼或者政府資金更大力度的支援，在政策上予以傾斜。”周慶博呼籲。
針對目前“賠本”運營的現狀，有哪些化解的空間？在周慶博看來，“醫養結合”模式難擴圍的一個主要原因在於醫養結合保障體系尚未形成。“養老機構與醫療機構之前相對獨立，目前養老機構納入醫保定點範圍正在探索中，期待能夠早日落地，讓老年群體早受益。”
據悉，當前基本醫療體系中缺乏針對老年人健康特點的保障模式，大部分醫保基金較難直接與養老機構進行結算。也正是由於不能獲得醫療機構身份、尚未納入醫保定點單位，影響了眾多養老院轉型為醫養機構。
善德養老院如何承壓而上，探索出醫養結合的新路？採訪中經濟導報記者獲悉，下一步其將依託公共衛生、臨床醫學等科研力量，推動建立“山東省老年人健康資訊庫”，成立“山東省醫養結合研究院”，培養專業康復服務人才，延伸醫院優質護理服務，構建集創新管理模式、人才培養和社會服務于一體的居家養老、醫養結合服務體系。