多項研究證實， ω-3脂肪酸（魚油）可降低甘油三酯水準， 抗凝血， 控制血壓， 延緩動脈粥樣硬化進程， 有可能使心血管獲益。 問題是， 補充ω-3多不飽和脂肪酸（PUFA）對所有人群均有心血管獲益嗎？早在2002年， 美國心臟協會（AHA）發佈了一份有關魚類、魚油、ω-3脂肪酸與心血管疾病的科學聲明， 對ω-3脂肪酸的作用機制、安全性和推薦劑量進行了總結。
時隔十餘年， 近日， AHA又發佈了一份科學報告， 系統總結了補充ω-3PUFA與心血管疾病（CVD）預防的關係， 指出心衰、心梗後患者補充ω-3 PUFA或可降低死亡風險， 但補充ω-3 PUFA對無CVD的普通人群無益處。
射血分數降低的心衰患者可獲益
Tavazzi等開展的GISSI-HF研究共納入6875例心衰患者， 分別補充840 mg二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）， 或安慰劑（橄欖油）， 平均隨訪3.9年。
結果證實， 補充ω-3 PUFA可使心衰患者的死亡率降低9%（RR 0.91， 95%CI 0.833~0.998， P=0.041）， 心血管相關的住院率或死亡率下降8%（RR 0.92， 95%CI 0.849~0.999， P=0.009）。
然而， 該研究入組受試者91%為射血分數降低的心衰患者， 這種獲益是否因心衰類型、嚴重程度或誘因而不同？這一問題亟需進一步的隨機對照試驗證實。
可用於冠心病的二級預防
近年來， ω-3 PUFA隨機對照試驗不斷開展， 其預防CVD的獲益受到質疑。 不過， 冠心病患者補充ω-3PUFA進行二級預防的推薦得到承認。 該檔指出， 冠心病患者， 尤其是近期發生心梗的患者， 補充ω-3PUFA可減少冠心病死亡事件， 主要是減少缺血引發的心源性猝死事件。
普通人群補充ω-3 PUFA無益
該檔指出， 目前並無證據證明普通人群補充ω-3PUFA有益， 這部分人群不存在心血管高危風險， 因此， 無心血管病史人群補充ω-3 PUFA不能預防卒中、心臟病、死亡等事件。
臨床決策應重視患者意願
少數證據提示， 補充ω-3 PUFA可能導致卒中、出血等主要不良事件。 因此， 在獲益不明確、無顯著副作用的情況下， 臨床醫師應以該檔為指導， 決策ω-3 PUFA的適用人群， 並充分徵求患者意願。
該報告寫作組回顧了所有關於ω-3 PUFA的隨機臨床試驗， 包括2項2002年以前的研究及13項2002年後的研究。 目前並無明確證據支持補充ω-3 PUFA可預防糖尿病和糖尿病前期人群的冠心病（CHD）， 也不推薦補充ω-3 PUFA預防卒中和房顫再發， 但心衰和心梗患者補充ω-3 PUFA或有獲益。 鑒於此， 該委員會目前不推薦補充ω-3 PUFA用於CVD一級預防。
參考文獻
David S. Siscovick, Thomas A. Barringer, et al. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil)
Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease A Science Advisory From the American Heart Association. March 13, 2017.
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編輯 田新芳┆美編 柴明霞┆製版 崔鳳娟