蒲輔周 現代中醫學家， 長期從事中醫臨床、教學和科研工作， 精於內、婦、兒科， 尤擅治熱病。 傷寒、溫病學說熔於一爐， 經方、時方合宜而施。
流行性感冒的辨證規律
在流行期間， 診斷流感雖較簡單， 但在非流行期間， 診斷頗屬困難。 因有多種疾病， 其臨床症狀極似流行性感冒。 所以， 關於流感的發病因素、流行季節、發病過程及其分類等問題， 亦即掌握流感的辨證規律問題， 是防治流感的重要關鍵。
1、流行因素
流行性感冒的病原體是濾過性病毒。 但是， 因病毒有不同類型以及病毒的變異等問題， 從而增加了流感流行規律的複雜性。 祖國醫學雖對病原體尚沒有直接觀察到， 但已注意其自然環境、氣候的外在因素，
古人所謂“暴寒”、“風邪”、“時行乖戾之氣”， 雖非明指病毒， 但可以說明這些因素是引起流感流行的誘因。 同時， 還認識流感是由呼吸道傳染及其容易引起流行的發生和預防的方法。
2、流行季節
祖國醫學謂“春應溫而反寒， 夏應熱而反冷， 秋應涼而反熱， 冬應寒而反溫， 並其時而有其氣， 是故一歲之中， 病無少長， 率相似者， 此則時行不正之氣也。 ”說明四時非時之氣均能引起疾病的流行。 但亦有不因非時之氣而發病的， 即所謂六氣外感為病。
所以對流感的辨證， 在因時制宜的情況下， 既要分析非時之氣， 又要分析當令之邪。 例如：
冬日為寒水正令， 單衣薄被， 感冒寒邪， 多惡寒、發熱、頭痛、無汗、脈浮緊，
春日為風木主令， 春日感冒風邪， 若初起微惡寒， 後則但熱不寒， 頭脹、身痛、口渴、咳嗽、或自汗， 脈浮數者為風溫， 亦當令之邪為病；若寒水之氣未盡， 或氣候驟寒， 感之而發病者， 則又為非時之氣為病， 當於感冒寒邪法中求治。
至於夏日則多屬熱屬暑， 長夏則多兼暑兼濕；
秋日則燥氣偏勝， 而燥又有兩種性質， 一屬於涼， 一屬於熱， 因之有涼燥和溫燥兩種不同的類型。
以上根據時令不同， 寒溫各異， 則四時流感亦因時變化， 而表現不同的症候類型， 在臨床上， “審查病機， 無失氣宜。 ”自能收到“必伏其所主， 而先其所因”的治療效果。
3、發病過程及分類
流感的發病過程很短， 病勢發展很快， 一般1~2天症狀達最高峰， 各種症狀可漸次消失遺留極度虛弱和勞動力的降低。 單純型的流感很少遷延5~7天以上。 有時在第3~4天， 體溫下降， 病即好轉。 有時， 1~2天后體溫又複升高， 病情加重， 呈現雙峰型的體溫曲線。 極輕的病例， 整個病程持續1~2天， 病人並不臥床。 極重的病例， 有時病情呈現各種全身中毒徵象， 甚至呈虛脫， 亦有的很快死亡。
流感的臨床表現是多樣性的， 因而就有許多分類的方法。 基本上可以分為單純型、混合型及繼發性感染的三種病型。
按照中醫特點， 需要結合流行因素及發病季節， 加以歸納分析， 若其時僅為當令之邪， 或因感寒， 或因受風， 而不兼其他因素者， 則發病多為單純型的感冒。
若其時氣候不常而雜感不正之氣者， 則發病的變化複雜， 多為混合型的感冒。
同時， 體質有強弱， 感受有輕重， 年齡有大小， 地區有燥濕， 以及病毒侵犯的部位各有不同， 如有太陽證的， 頭痛發熱， 脈浮惡寒；有陽明證的， 鼻幹目痛， 發熱， 項背強， 口渴汗出；有少陽證的， 口苦咽幹， 往來寒熱， 胸脅痛， 喜嘔；亦有三陽並見， 但以某經證多， 則加某經之藥。 間有直中三陰。 又以所犯何經， 循經治之者。
此外， 尚有感冒夾食、感冒夾痰， 等等， 均須仔細辨別（夾食加消食之品， 夾痰加化痰之品）， 則疾病自無循情。
至於流感的繼發症， 則以肺炎為常見， 又須視其繼發感染情況， 或屬治療不能及時， 或屬調理失於謹攝， 隨證治之， 適宜為度。
流行性感冒的治療原則
我們知道，流感總屬外感的疾患，治療流感的原則也就總不外乎解表為主，而解表法又應分為辛溫解表和辛涼解表兩大法則。根據流感的發病因素和季節，區別宜溫宜涼，再辨其有無兼夾，自能執簡禦繁，得其要領。
冬日流感的治療
冬日流感可分感冒寒邪（同傷寒治法）和應寒反溫受非時之氣（同冬溫治法）二類。
1、感冒寒邪
惡寒、發熱、頭痛、身疼、脈浮緊、無汗、舌白、口不渴、舌質不紅，可予麻黃湯；發熱、頭痛、身疼、項背強、脈浮長無汗，可與葛根湯；往來寒熱、口苦咽幹、胸脅滿、目眩喜嘔，脈浮弦，可與小柴胡湯；惡風寒、頭痛身酸、胸悶不渴、舌苔白、脈浮，可與荊防敗毒散；惡風寒而咳嗽、身微痛、舌苔白、脈浮而體虛者，參蘇飲可與之。
以上雖同是辛溫解表的方法，但見症不同，體質有異，故處方用藥，應區別對待。
2、感受非時之氣
發熱甚、微惡寒或不惡寒、頭痛鼻塞、舌苔白或微黃、口微渴、脈浮數，宜蔥豉桔梗湯涼解之；若發熱微惡寒、無汗或有汗不徹、微煩、面微赤、目微紅（面赤色者，陽氣拂鬱在表之象）、口渴、舌苔白或微黃不燥、舌質紅而不絳、脈浮數兼緊，兼見咳嗽氣急者，乃內熱為外寒所遏，脈氣受制，屬寒包火，宜涼散之劑，麻杏石甘湯可與之；若體虛感冒冬溫，咳嗽咽幹、發熱頭痛，加味葳蕤湯可以選用。
以上是微辛涼解表的方劑，因冬日雖應寒反溫，但仍主寒水司令之時，選方不宜純用辛涼苦寒，宜辛涼宣透（見表1）。
春日流感的治療
可分感溫風之氣（同風溫濕治法）和非時之寒（同寒疫治法）二種。
1、感冒風邪
發熱不惡寒或微惡寒、口不渴或微渴、頭痛、有汗或汗不徹、或微咳、舌苔薄白、脈浮數，或用辛涼平劑銀翹散主之，或用辛涼輕劑桑菊飲主之。按風為陽邪，春則溫暖，本《內經》“風淫於內，治以辛涼”之義，故用“辛涼解表”之正法。
2、感冒寒疫
惡寒發熱、頭痛身癢、胸悶不饑、無汗、舌白脈浮，用香蘇飲，或複以蔥豉湯。惡寒發熱或寒戰、頭痛、全身酸痛、咳嗽、無汗、口不渴、舌白而穢、不思食、脈浮緊或浮弦，可與十神湯，或蘇羌飲（表2）。
夏日流感的治療
夏令多熱，感冒則頭痛身酸、發熱、口渴、無汗、舌白、脈浮數，可用銀翹散加杏仁、滑石；發熱、口渴、心煩、頭痛、有汗，可用銀翹散去芥穗、牛蒡子加杏仁、黃芩、生石膏；渴甚者加花粉；胸膈悶者加藿香、郁金；小便短者加梔子或加六一散。若發熱頭痛頭脹、噁心嘔吐、胸悶身倦、腹痛下利、舌白滑或微膩、或渴或不渴，乃暑穢及夾食，可與藿香正氣散。
1、長夏流感的治療
這一季節，兼暑、濕、風三氣。尤多暑濕並勝。如傷暑感冒，表實無汗、發熱頭痛、舌苔白、面赤口渴、右脈洪大，宜新加香薷飲；若舌尖紅，可加黃連少許，小便短，亦可加六一散。如感冒暑濕，噁心嘔吐、頭暈身痛、倦怠無力、腹瀉不想食、發熱口不渴，宜劉和湯。如感冒濕勝，頭痛如裹、身重、骨節酸疼、舌白苔滑、不渴不饑、脈濡、午後熱甚，宜三仁湯。若脈緩身痛、舌苔黃而滑、渴不多飲、或竟不渴、汗出熱減、繼而複熱，乃內蘊水穀之濕，外複感受時令之濕，黃芩滑石湯可與之。如風濕上沖、頭痛脊疼、項如折，羌活勝濕湯可以選用。
按四時感冒，在夏季，特別是長夏，風、暑、濕火兼而有之，因此流感所感受的各有不同，所以 治療方法也就有辛涼透邪、芳香清化、通陽利濕等等，我們在應用于臨床時，必須掌握病機，靈活運用（表三）。
秋日流感的治療
頭痛、惡寒、發熱、鼻塞嗌幹、咳嗽稀痰、脈弦無汗，此屬涼燥，杏蘇散主之。頭痛、身微熱、口微渴、咳嗽有汗，桑菊飲主之。頭微脹、目不清、口微渴、乾咳、餘邪不解者，清絡飲主之。咳嗽無痰或痰少而黃、咽幹、口渴、舌紅無苔、脈數，清燥救肺湯可與之（表四）。
以上是四時流行性感冒的一般治療原則。可以前後互參，分別運用，不必拘泥。所列的方法與方劑，僅作臨床的參考，必須因人、因地、因時，增減化裁。另外，如元素九味羌活湯、海藏神術散、蘇沈九寶湯等等，均是流行性感冒可以選用的方劑。因為祖國醫學是非常豐富的，非一方一法或幾方幾法所能盡其治療流感的應有作為。■
我們知道，流感總屬外感的疾患，治療流感的原則也就總不外乎解表為主，而解表法又應分為辛溫解表和辛涼解表兩大法則。根據流感的發病因素和季節，區別宜溫宜涼，再辨其有無兼夾，自能執簡禦繁，得其要領。
冬日流感的治療
冬日流感可分感冒寒邪（同傷寒治法）和應寒反溫受非時之氣（同冬溫治法）二類。
1、感冒寒邪
惡寒、發熱、頭痛、身疼、脈浮緊、無汗、舌白、口不渴、舌質不紅，可予麻黃湯；發熱、頭痛、身疼、項背強、脈浮長無汗，可與葛根湯；往來寒熱、口苦咽幹、胸脅滿、目眩喜嘔，脈浮弦，可與小柴胡湯；惡風寒、頭痛身酸、胸悶不渴、舌苔白、脈浮，可與荊防敗毒散；惡風寒而咳嗽、身微痛、舌苔白、脈浮而體虛者，參蘇飲可與之。
以上雖同是辛溫解表的方法，但見症不同，體質有異，故處方用藥，應區別對待。
2、感受非時之氣
發熱甚、微惡寒或不惡寒、頭痛鼻塞、舌苔白或微黃、口微渴、脈浮數，宜蔥豉桔梗湯涼解之；若發熱微惡寒、無汗或有汗不徹、微煩、面微赤、目微紅（面赤色者，陽氣拂鬱在表之象）、口渴、舌苔白或微黃不燥、舌質紅而不絳、脈浮數兼緊，兼見咳嗽氣急者，乃內熱為外寒所遏，脈氣受制，屬寒包火，宜涼散之劑，麻杏石甘湯可與之；若體虛感冒冬溫，咳嗽咽幹、發熱頭痛，加味葳蕤湯可以選用。
以上是微辛涼解表的方劑，因冬日雖應寒反溫，但仍主寒水司令之時，選方不宜純用辛涼苦寒，宜辛涼宣透（見表1）。
春日流感的治療
可分感溫風之氣（同風溫濕治法）和非時之寒（同寒疫治法）二種。
1、感冒風邪
發熱不惡寒或微惡寒、口不渴或微渴、頭痛、有汗或汗不徹、或微咳、舌苔薄白、脈浮數，或用辛涼平劑銀翹散主之，或用辛涼輕劑桑菊飲主之。按風為陽邪，春則溫暖，本《內經》“風淫於內，治以辛涼”之義，故用“辛涼解表”之正法。
2、感冒寒疫
惡寒發熱、頭痛身癢、胸悶不饑、無汗、舌白脈浮，用香蘇飲，或複以蔥豉湯。惡寒發熱或寒戰、頭痛、全身酸痛、咳嗽、無汗、口不渴、舌白而穢、不思食、脈浮緊或浮弦，可與十神湯，或蘇羌飲（表2）。
夏日流感的治療
夏令多熱，感冒則頭痛身酸、發熱、口渴、無汗、舌白、脈浮數，可用銀翹散加杏仁、滑石；發熱、口渴、心煩、頭痛、有汗，可用銀翹散去芥穗、牛蒡子加杏仁、黃芩、生石膏；渴甚者加花粉；胸膈悶者加藿香、郁金；小便短者加梔子或加六一散。若發熱頭痛頭脹、噁心嘔吐、胸悶身倦、腹痛下利、舌白滑或微膩、或渴或不渴，乃暑穢及夾食，可與藿香正氣散。
1、長夏流感的治療
這一季節，兼暑、濕、風三氣。尤多暑濕並勝。如傷暑感冒，表實無汗、發熱頭痛、舌苔白、面赤口渴、右脈洪大，宜新加香薷飲；若舌尖紅，可加黃連少許，小便短，亦可加六一散。如感冒暑濕，噁心嘔吐、頭暈身痛、倦怠無力、腹瀉不想食、發熱口不渴，宜劉和湯。如感冒濕勝，頭痛如裹、身重、骨節酸疼、舌白苔滑、不渴不饑、脈濡、午後熱甚，宜三仁湯。若脈緩身痛、舌苔黃而滑、渴不多飲、或竟不渴、汗出熱減、繼而複熱，乃內蘊水穀之濕，外複感受時令之濕，黃芩滑石湯可與之。如風濕上沖、頭痛脊疼、項如折，羌活勝濕湯可以選用。
按四時感冒，在夏季，特別是長夏，風、暑、濕火兼而有之，因此流感所感受的各有不同，所以 治療方法也就有辛涼透邪、芳香清化、通陽利濕等等，我們在應用于臨床時，必須掌握病機，靈活運用（表三）。
秋日流感的治療
頭痛、惡寒、發熱、鼻塞嗌幹、咳嗽稀痰、脈弦無汗，此屬涼燥，杏蘇散主之。頭痛、身微熱、口微渴、咳嗽有汗，桑菊飲主之。頭微脹、目不清、口微渴、乾咳、餘邪不解者，清絡飲主之。咳嗽無痰或痰少而黃、咽幹、口渴、舌紅無苔、脈數，清燥救肺湯可與之（表四）。
以上是四時流行性感冒的一般治療原則。可以前後互參，分別運用，不必拘泥。所列的方法與方劑，僅作臨床的參考，必須因人、因地、因時，增減化裁。另外，如元素九味羌活湯、海藏神術散、蘇沈九寶湯等等，均是流行性感冒可以選用的方劑。因為祖國醫學是非常豐富的，非一方一法或幾方幾法所能盡其治療流感的應有作為。■