急性腸胃炎的家庭用藥

覃韋葦

復旦大學附屬華山醫院

什麼是急性腸胃炎？

急性胃腸炎通常指的是急性腹瀉， 伴有或不伴有發熱、噁心、嘔吐或腹痛。

急性腸胃炎是由於飲食不當導致誤食含有病原菌的變質食物， 或者過量飲食刺激性食物而引起腸胃道粘膜的急性炎症性改變。 急性腸胃炎往往發病較急， 嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等症狀。 出現高熱、頻繁噁心嘔吐瀉等患者應該及時就醫。

可以備哪些藥品？

對於症狀較輕的患者， 臥床休息， 去除誘因， 適當地進清淡易消化飲食， 使緩解腸胃消化道病情壓力， 忌食辛辣刺激性食物。 藥物治療主要針對病情實施包括控制胃腸內外感染、止瀉、胃腸粘膜保護劑、微生態製劑治療。 常用的有黃連素， 蒙脫石散（思密達、必奇）、雙歧桿菌三聯活菌膠囊(培菲康)、媽咪愛、整腸生、常樂康、金雙歧等。

該如何選擇？

藥店有口服補液鹽出售，

按說明書加溫開水即可， 可以在家中備幾包。 補液鹽適應症：輕、中度脫水而無頻繁嘔吐、腹脹的腹瀉患者(成人及小兒均可)， 禁忌症：急性消化道出血、腸梗阻、頻繁嘔吐、昏迷、重度脫水等。 另外， 新生兒或嚴重心、腎、腦功能不全、休克及明顯腹脹者， 應避免大量使用口服補液鹽， 以免引起高鈉血症、高血鉀症。 正確配製：將口服補液鹽I一袋（大、小各一包）或口服補液鹽II一袋溶於500毫升。 輕中度脫水占腹瀉脫水的90％， 完全可以應用口服補液鹽溶液糾正脫水。 糾正脫水最初4小時的用量為75mlx體重（kg）。 補液量的計算：輕度脫水按50毫升／公斤、中度脫水80～100毫升/公斤喂服， 並於4～6小時喂完。

要注意什麼問題？

兒童忌用新黴素、慶大黴素、氟呱酸等抗生素。 使用思密達、必奇等保護劑保護胃腸粘膜，

凝固殺死腸道的細菌與病毒。 適量使用等微生態製劑， 調節腸道菌群抑制腸道有害細菌生長， 達到止瀉作用。

蒙脫石可以吸附益生菌， 抗菌藥物， 如果二者合用， 可以先服用蒙脫石散， 半小時到1小時後再服用益生菌或抗菌藥物。 雖然益生菌和抗菌藥物可能存在矛盾， 但可以用益生菌調整抗生素造成的菌群紊亂。 一般活菌製劑不宜與抗生素同服， 先服抗菌藥物， 間隔兩小時服用益生菌。 酪酸菌製劑米雅對慶大黴素、部分青黴素、紅黴素等抗菌藥物不敏感， 也可與這些抗菌藥物同服。 整腸生為地衣芽孢桿菌製劑， 生命力和耐受力強， 可以與抗菌藥物同用。

不建議在家裡備用抗菌藥物。

抗菌藥物是處方藥， 有較多注意事項， 需要在醫生的指導下方可使用。 比如需要判斷是否是細菌感染， 青黴素類藥品需要皮試， 18歲以下兒童不宜使用喹諾酮類。 此外， 濫用容易引起耐藥。 長期不用會過期造成浪費。 並且， 對於老年人來說， 管理的藥品越多越容易出錯。

中成藥藿香正氣丸（水）、保濟丸對急性胃腸炎有一定的療效。 藿香正氣丸對受涼過， 感受風寒的嘔吐、拉肚子、腸胃不適效果好， 還可以治療風寒感冒或暑濕感冒。 但有上火情況或熱性的腹瀉不宜吃。 保濟丸主要用於傷食（吃太多、太雜、油膩、不潔事物）引起的腸胃不適、拉肚子等， 主要是促進消化， 把食滯化消， 也可以用於輕度風熱感冒兼有腸胃不適的情況。

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