乙肝——認識4點 瞭解感染過程！

在我們身邊可以接觸到的乙肝病毒攜帶者中會有這樣的疑問， 大三陽患者反而不用治療， 醫生反而讓有些小三陽患者接受治療， 這到底是什麼原因？

實際上， 是否需要治療看的是肝臟炎症， 而不是大三陽或小三陽。 若肝炎發作， 無論e抗原陰性或陽性， 都需要治療。 若沒有發作， 肝功也正常， 肝臟病理結果沒有炎症， 就判斷為乙肝病毒攜帶者， 此時無論是大三陽或小三陽都不用治療。

可能有人會問， 既然身體檢查出乙肝病毒為什麼不需要治療？這其實與人體免疫有關， 當沒有藥物治療下， 乙肝病毒感染會經歷4個過程。

1、免疫耐受期

感染後， 乙肝病毒主要寄居在肝細胞內。 免疫耐受期為免疫系統還未識別出乙肝病毒， 誤判乙肝病毒為身體一部分， 並長期和平相處， 不會自發清除體內乙肝病毒。 因此， 處於這個時期， 乙肝病毒可以自由複製， 由於免疫系統沒有開始清除乙肝病毒， 也就不會出現肝臟炎症， 肝功能也都是正常。 多數乙肝病毒攜帶者處於免疫耐受期。

2、免疫清除期

乙肝病毒有一個潛伏期， 而且每個人的潛伏期都不同。 最開始免疫系統無法識別， 當免疫系統發現並開始清除乙肝病毒後， 產生的抗體可以識別出病毒抗原並與之結合， 形成免疫複合物。 免疫複合物又會被吞噬細胞吞噬後並排出細胞之外。

所以， 我們可以理解， 免疫清除期就是身體與乙肝病毒對抗最激情的階段， 也是肝細胞受損最嚴重的階段。 之所以轉氨酶會升高，

原因是肝細胞細胞膜通透性發生了改變甚至破壞， 細胞內額轉氨酶流入血液， 檢查發現血清轉氨酶明顯升高， 這就提示我們肝炎發作， 病毒攜帶者可能已經發展為乙肝患者。 這時， 就要考慮抗病毒。

3、非活動期

經歷免疫清除期後， 一部分乙肝病毒得到清除，

也可以通過藥物治療達到清除。 我們所指的病毒清除是， 血液檢查沒有乙肝病毒DNA， 但肝內仍然可能殘留病毒， 這就是非活動期。 這個時期， 病毒複製水準受到抑制， 病毒量很低， 暫時不會對肝臟造成損傷。

4、再活動期

處於非活動期， 若自身免疫力較差， 很可能乙肝病毒還會再度活躍，導致肝臟炎症反復發作。綜合四期，如處於免疫耐受期的乙肝病毒攜帶者，體內乙肝病毒複製水準較弱，暫時不會對肝臟造成損傷，人體與乙肝病毒可以和平共處，也就是暫時不用抗病毒治療。

很可能乙肝病毒還會再度活躍，導致肝臟炎症反復發作。綜合四期，如處於免疫耐受期的乙肝病毒攜帶者，體內乙肝病毒複製水準較弱，暫時不會對肝臟造成損傷，人體與乙肝病毒可以和平共處，也就是暫時不用抗病毒治療。