作者：廣東省藥學會 深圳市羅湖區婦幼保健院 陳婷
兒童肺炎支原體肺炎， 是常見的一種兒童肺炎， 因其感染了肺炎支原體（病菌）所以稱之為肺炎支原體肺炎， 主要好發于學齡期兒童， 5歲以下兒童的感染也逐漸增多， 其主要以發熱和咳嗽為臨床表現。 治療肺炎兒童肺炎支原體肺炎， 家長應注意些什麼？
兒童肺炎支原體肺炎一般怎麼治療？
目前兒童感染支原體肺炎以抗菌藥物治療為主， 如為混合感染可加用其他藥物聯合治療， 常用的藥物有阿奇黴素、紅黴素、克拉黴素、羅紅黴素等。
兒童肺炎支原體肺炎用藥注意事項
1、阿奇黴素
（1）輕症3天為1個療程， 重症可連用5~7天， 4 天后可重複第2個療程。
（2） 為何阿奇黴素服3天， 停4天后再開始服3天？
原因一、阿奇黴素半衰期長， 且在體內消除需要2~4天， 因此， 服藥3天后， 即使停用， 阿奇黴素依然能在體內持續作用3～4天。
原因二、阿奇黴素具有明顯的“抗生素後效應”，
（3）服用方法：
阿奇黴素腸溶膠囊， 可於飯前1小時或飯後2小時服用， 不宜掰開， 整粒吞服。
阿奇黴素混懸劑 （希舒美）可與食物同服。
（4）勿隨意停藥， 停藥過早易於復發。
2、紅黴素
（1）輕者10-14天為治療療程， 個別嚴重者可適當延長。
（2）紅黴素腸溶膠囊：應於餐前半小時口服， 不宜掰開， 整粒吞服。
（3）勿隨意停藥， 停藥過早易於復發。
3、克拉黴素
（1）克拉黴素其用藥療程同紅黴素， 但單次最大劑量兒童不應超過0.5g， 可空腹， 也可與食物或牛奶同服， 與食物同服不影響其吸收。
（2）因克拉黴素易與大環內酯交叉耐藥， 若出現肺炎支原體對大環內酯類耐藥， 應注意選用其他類型抗菌藥物。
4、羅紅黴素
（1） 羅紅黴素其用藥療程同紅黴素， 但單次最大劑量兒童不應超過0.15g。
（2）羅紅黴素片、羅紅黴素軟膠囊：應空腹服用， 對於不能吞服的患兒， 膠囊劑型可剪開囊殼將藥液滴入飲料或牛奶中服用。
安全用藥要點
1、阿奇黴素
（1）阿奇黴素給藥後最常見的不良反應為胃腸道不良反應， 可見腹瀉或稀便、噁心、腹痛、嘔吐， 可對症處理， 停藥後通常恢復。
（2）阿奇黴素主要經肝臟代謝， 對肝臟的影響較大， 應注意肝功能異常不良反應， 監測穀丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）、膽紅素等指標。
（3）阿奇黴素可能導致心律失常， 應注意心血管系統反應，
（4）也可能發生過敏反應及， 這些不良反應都存在個體差異， 家長勿驚慌。
（5）如患兒有先天性心臟病或其他疾病（如：肝功能不全等）及藥物過敏史、目前所服用藥物應提前告知醫生， 以便診療， 減少用藥風險， 增加療效。
2、紅黴素
（1）紅黴素口服及靜脈均可引起較嚴重的胃腸道反應和肝毒性。
（2）紅黴素靜脈滴注為防止靜脈炎的發生， 應控制靜脈藥液濃度為1-5mg/ml。
（3）與茶鹼類藥物合用， 為防止茶鹼類藥物中毒， 應注意兩者合用導致的藥物不良事件。
3、克拉黴素
克拉黴素不良反應主要為胃腸道反應， 肝功能損害、中度至嚴重腎功能損害者若需使用， 需每3天監護肝腎功能。
4、羅紅黴素
羅紅黴素不良反應主要為胃腸道反應，
兒童支原體肺炎有哪些傳播途徑？
其主要通過飛沫和直接接觸傳播， 應避免聚集在人員密集的環境中（包括幼稚園、學校）。
兒童支原體肺炎一般發生在哪些季節？
可好發生於任何季節， 不同地區的流行季節有差異， 南方地區以夏秋季節高發。
兒童支原體肺炎須注意哪些？
1、感染期間， 應注意休息， 保持室內空氣流通， 溫濕度適宜， 多通風。
2、避免受涼、淋雨， 恢復期或感冒流行時少去公共場所。
3、多進食新鮮蔬菜和水果， 特別要多吃富含維生素A的食物， 以利於肺炎的恢復， 病情危重高熱者可給清淡易消化半流質飲食， 如瘦肉粥，瘦肉湯等。
4、如出現上呼吸道感染症狀應儘早治療，當出現發熱、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等症狀時，應及時就診。
審稿：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院 增城院區 劉春霞
編輯：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院 增城院區 彭南星
以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品，如若轉載請注明作者和來源！
【藥盾公益】官方公眾號（PSMChina）以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。
如瘦肉粥，瘦肉湯等。4、如出現上呼吸道感染症狀應儘早治療，當出現發熱、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等症狀時，應及時就診。
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