前一段時間接診了一例慢性腎臟病病人， 準確地說是尿毒癥病人。 他的情況非常令人惋惜， 同時也是大量類似腎友的縮影。
有些話不得不說說， 免得有更多的腎友再走這樣的彎路。
得了慢性病最忌諱的是什麼？
我認為， 比起病情嚴重程度本身而言， 有一點忌諱更重要， 那就是——放棄治療。
這位腎友是10年前查體時發現蛋白尿的， 當時還做了腎活檢病理， 之後開始了漫漫求醫路， 到處求醫問藥。
可是， 治了兩年蛋白尿還是一兩個加號， 自認為治也治不好了， 就放棄了治療。
直到最近感到乏力， 出現了腳踝部水腫， 才經熟人介紹找到我看病。 化驗結果出來後讓人感覺很失落：血肌酐已經700多， 估算的腎小球濾過率只有12（正常同齡人的十分之一）， 腎臟B超顯示雙腎已經明顯縮小。 也就是說他的腎病已經進展到了慢性腎臟病的第5期——尿毒癥。
當我把他的腎病病情坦誠地如實相告後， 他歎了口氣說：
“真是怕什麼來什麼， 這下噩夢成真了。 ”
談到下一步怎麼辦， 我告訴他透析或者腎移植。
但是當時他家裡經濟條件尚不允許他做腎移植， 我建議他先瞭解一下透析治療的模式， 考慮好選擇哪種方式的透析， 儘快建立相應的透析通路。 如果選擇做腹膜透析就先置腹膜透析導管， 如果選擇做血液透析就儘早做個動靜脈內瘺手術。
今天咱們不重點說透析，
不說尿毒癥的腎臟替代治療，
主要是說說這位腎友的就醫經歷中的種種問題，
供朋友們總結經驗教訓。
經過仔細詢問病史， 他在診斷腎病後的前兩年裡， 南京、北京和省城的大醫院幾乎都去了。 接受治療的兩年裡也曾經嘗試過多種不同的方案， 從激素到雷公藤多甙再到他克莫司和來氟米特都試過。 只是每個方案都堅持的不夠：一兩個月不見所謂好轉， 就換醫院換大夫換方案， 到頭來錢沒少花， 病情卻未見好轉。
後來他來複診，
這是比較令人滿意的狀態變化， 繼續這樣正確治療， 完全有可能遠離尿毒癥。
“當時為什麼沒有繼續那個正確的方案？”我問他。
“當時尿蛋白有倆加號， 我只會看加號。 ”
我仔細一看， 果然同期的尿常規顯示， 尿蛋白還是兩個加號。
我說應該是以定量為准， 其實當年你的病情在好轉。 他說：
“專家們都很忙， 沒人給我解釋這些， 我覺得既然尿蛋白還是兩個加號， 那激素沒有效果， 出醫院就停了藥。
“後來又找別的醫生看了，結果還是一樣。我心想：這個病又不疼不癢，不耽誤吃喝，索性停了治療吧。然後裝作沒病的人兒一樣，稀裡糊塗的過了這些年。”
然而正是諱疾忌醫和掩耳盜鈴、自欺欺人的這幾年，他本來好好的腎功能卻悄然喪失殆盡，最後不得不提前進入透析治療的階段。豈不讓人感到惋惜……
他自己也感到非常後悔：
“當時如果我遇到一位有耐心的醫生，把長期治療講講清楚，我也不會如此輕易地放棄治療……”
世界上沒有賣後悔藥的。其實尿常規的尿蛋白加號只是個定性檢查，受影響因素較多，比如晨尿一般尿蛋白濃度偏高一些。不代表其他時間點的尿蛋白也是這麼多。
另外，即使真的治療效果不好，也不應該放棄所有的治療。長期堅持做好飲食控制，在醫師指導下合理選擇必要的藥物，比如血管緊張素抑制劑類藥物，積極控制血壓和尿蛋白量，盡可能防治可以糾正的可逆因素，保護腎功能，完全可以延緩腎臟病的進展，避免尿毒癥發生。
這位腎友去過那麼多大城市，進過那麼多大醫院，見過那麼多大專家，卻沒搞明白一個簡單到不能再簡單的道理：腎病是需要長期治療的！
像這樣的病例，在中國，是再普遍不過的現象。並不是慢性腎病病情本身預後多麼差，而是很多患者從發病到腎病進展，期間根本沒有得到有效的管理，而導致預後變差！只是，大眾還接受不了疾病需要長期關注的觀念。
只有正確的認識疾病，把慢性腎臟病的帶病生存當作另外一種生活方式。長期堅持自我管理，才能把慢性腎臟病造成的危害降到最低。
其實得了慢性腎臟病也沒有什麼大不了，只是需要換一種活法兒而已，最忌諱的是輕言放棄！
各位腎友有任何腎臟問題，都可以點擊下面“瞭解更多”
“後來又找別的醫生看了，結果還是一樣。我心想：這個病又不疼不癢，不耽誤吃喝，索性停了治療吧。然後裝作沒病的人兒一樣，稀裡糊塗的過了這些年。”
然而正是諱疾忌醫和掩耳盜鈴、自欺欺人的這幾年，他本來好好的腎功能卻悄然喪失殆盡，最後不得不提前進入透析治療的階段。豈不讓人感到惋惜……
他自己也感到非常後悔：
“當時如果我遇到一位有耐心的醫生，把長期治療講講清楚，我也不會如此輕易地放棄治療……”
世界上沒有賣後悔藥的。其實尿常規的尿蛋白加號只是個定性檢查，受影響因素較多，比如晨尿一般尿蛋白濃度偏高一些。不代表其他時間點的尿蛋白也是這麼多。
另外，即使真的治療效果不好，也不應該放棄所有的治療。長期堅持做好飲食控制，在醫師指導下合理選擇必要的藥物，比如血管緊張素抑制劑類藥物，積極控制血壓和尿蛋白量，盡可能防治可以糾正的可逆因素，保護腎功能，完全可以延緩腎臟病的進展，避免尿毒癥發生。
這位腎友去過那麼多大城市，進過那麼多大醫院，見過那麼多大專家，卻沒搞明白一個簡單到不能再簡單的道理：腎病是需要長期治療的！
像這樣的病例，在中國，是再普遍不過的現象。並不是慢性腎病病情本身預後多麼差，而是很多患者從發病到腎病進展，期間根本沒有得到有效的管理，而導致預後變差！只是，大眾還接受不了疾病需要長期關注的觀念。
只有正確的認識疾病，把慢性腎臟病的帶病生存當作另外一種生活方式。長期堅持自我管理，才能把慢性腎臟病造成的危害降到最低。
其實得了慢性腎臟病也沒有什麼大不了，只是需要換一種活法兒而已，最忌諱的是輕言放棄！
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