二胎時代，卵巢年齡的“試金石”—AMH

隨著現代女性結婚和生育年齡的推遲， 以及國家“二胎”政策的出臺， 高齡產婦急劇增多， 難孕、不孕人群比重與生育風險持續加大。 調查顯示， 我國近年來不孕不育症的平均發病率達12.5%-15%， 患者總數已逾 5000 萬， 其中以適齡女性排卵功能障礙最為多見。

為滿足廣大育齡婦女要求， 現北京大學國際醫院檢驗科已開展抗繆勒管激素（AMH）檢測， 其意義為監測卵泡發育， 評估卵巢功能儲備， 這是診斷不孕不育、助力優生優育的優良指標。

什麼是AMH？

抗繆勒管激素 (AMH)是由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞及睾丸未成熟的 Sertoli細胞所分泌的一種糖蛋白。

在男性， AMH具有使雄性胚胎中的繆勒管退化的作用。 在女性， AMH通過其受體在始基卵泡向生長卵泡的轉換期和早竇卵泡期直接或間接影響卵泡的發育過程， 抑制卵泡的生長， 防止卵泡過快過早消耗， 從而保存卵巢的儲備功能。 卵巢內的小竇卵泡數量越多， AMH 的濃度便越高；反之， 當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗， AMH 濃度也會隨之降低， 接近絕經期時， AMH 便漸趨於0。 因此， AMH可作為預測卵巢儲備的標誌物。

女性一生約排出400個卵細胞， 每個月經週期優勢卵泡的發育需要以募集一波小卵泡為基礎。 通常隨著年齡的增長， 卵泡數量和品質均會隨之下降。 但是， 這並不意味著女性的年齡就可代表卵巢年齡，

更不能代表卵巢儲備功能。 育齡期女性， 也可能發生卵巢功能早衰；相反， 也有年紀大的女性卵巢功能仍然良好的例子。 面對生育， 我們需要準確地瞭解卵巢的真正年齡。

AMH有哪些優勢？

目前臨床中傳統的評估卵巢儲備的主要指標包括， 年齡、卵巢超聲成像、竇卵泡計數以及基礎性激素（如FSH 、E2等）的檢測。

AMH評估卵巢儲備的優勢在於：

1、AMH 水準不受月經週期規律變化的影響。

2、AMH 可在月經週期內任何時間抽血檢查。

3、AMH 受激素類避孕藥物的影響非常小， 便於臨床使用。

4、AMH 可更靈敏更準確地反映卵巢儲備， 預測卵巢刺激反應。

AMH檢測適用於哪些情況？

1、卵巢儲備功能評價正常情況下， 32周後女性胎兒卵巢開始分泌AMH；出生時， 血清中AMH水準極低；18-25歲AMH平均值最高，

隨著年齡增長逐漸下降；36歲後AMH水準顯著下降；絕經期血清中不能被檢測到。 AMH降低時， 代表卵巢儲備下降， 女性生育力的衰退。 通過檢測AMH可更早更準確地反映卵巢儲備能力， 繼而評估女性生育能力， 幫助有生育要求的女性合理安排生育計畫。

2、輔助生殖技術AMH可較好地估算控制性超促排卵治療（IVF）的獲卵數， 預測卵巢過度反應， 對患者進行正確評估， 從而能夠制定理想的個體化治療方案， 提高妊娠率， 降低併發症危險因素。

3、輔助診斷多囊卵巢綜合征（PCOS）及其治療效果評估。

4、評估手術或放療、化療對卵巢功能的損傷及其恢復情況。

5、輔助診斷卵巢顆粒細胞瘤。

6、輔助診斷患兒是否存在性腺發育異常、性早熟、隱睾等發育障礙疾病。

7、其他相關疾病輔助診療。

因此， 在女性越來越重視自主掌握職業規劃與婚育安排的今天， 更應該儘早檢查AMH水準， 瞭解自己的“卵巢年齡”， 在對的時間做好對的事情， 成為事業家庭兩不誤的人生贏家。