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奇跡:龍鳳胎女嬰流產,男嬰13天后順利分娩

由喜到悲, 再由悲到喜, 這個家庭見證了奇跡

患者婷婷(化名)婚後多年不孕, 在安醫大一附院生殖醫學中心行試管嬰兒, 喜得雙胎。

2017年12月初, 婷婷意外出現陰道流血, 于安醫大一附院產科門診就診, 超聲提示一胎存活, 另一胎剛剛胎死宮內, 並且患者出現了晚期先兆流產症狀。

婷婷被立即收住院保胎治療, 保胎8天后, 12月22日, 患者孕28+2周因死胎兒胎膜早破, 陰道助娩出一例死女嬰。

按照臨床經驗及操作規範, 雙胎一胎分娩後, 將儘快分娩另一胎。 但是由於存活的胎兒珍貴, 如果此時將活胎分娩, 胎兒孕周小, 新生兒存活率低。 安醫大一附院婦產科主任醫師劉曉軍、孫美果經過研究決定嘗試延遲另一胎分娩, 為提高新生兒品質爭取時間。

就這樣在全體醫護人員的嚴密監護下, 弟弟在媽媽肚子裡保了13天。

13天, 這是弟弟在媽媽子宮內的一場“加時賽”。

小寶寶不僅為自己贏得了生長發育的時間, 也為醫護人員爭取了更好救治的機會。

2018年1月4日, 由於產婦發生胎膜早破, 婦產科主任醫師楊媛媛再次果斷決定終止妊娠, 於當日下午行剖宮產分娩出體重2.5斤的活男嬰並立即送新生兒重症監護病房(NICU)進一步監護治療。

目前, 產婦產後恢復良好, 已痊癒出院;新生兒在NCIU醫護團隊的精心護理下, 已經脫管並恢復自主呼吸, 各項生命體征均平穩。

正式“延遲分娩”技術成功拯救了“弟弟”!更拯救了這個家庭!

那麼這種延遲分娩的情況在醫學上如何解釋呢?

一、什麼是延遲分娩?

延遲分娩是指多胎妊娠在第一胎流產或早產(多發生在孕24周前)後, 此時子宮收縮若逐漸消失, 無分娩的其他指征, 為提高尚未分娩的其他胎兒的生存機會, 將其胎兒保留在子宮內繼續維持妊娠數天至數周後出現。 其目的在於通過延遲宮內胎兒的孕周, 從而提高新生兒的存活率。

二、延遲分娩有哪些風險?

延遲分娩對產婦和胎兒都存在著較大的風險。

對產婦來說, 最大的風險就是宮內感染。

其一, 胎膜早破本身就有50%-60%的可能是由於宮內感染導致。

其二, 第一個娩出胎兒的臍帶可能成為感染源, 使下生殖道的病原菌上行性感染, 導致宮內感染。

而如果感染沒有被及時發現並救治的話, 可能導致感染加重, 甚至發生感染性休克,

面臨著切除子宮甚至生命的危險。

對胎兒來說, 留在母親子宮內發生感染和胎兒窘迫的幾率也會變大。

三、什麼情況可以考慮延遲分娩?

對於26周到28周的早產兒來說, 在母親的子宮內每多待一天, 存活的幾率就能增加1%。 因此對於這個孕周的胎兒來說, 延遲分娩能夠使胎兒的體重增加, 早產兒併發症的風險降低, 在一定程度上增加其存活的概率。

但是, 延遲分娩絕非萬能, 必須在保證母親安全的前提下, 充分權衡利弊。 熊鈺醫生強調, 由於延遲分娩有著較大風險, 因此必須同時滿足如下3個條件, 進行充分評估後, 才能考慮延遲分娩。

1、產婦沒有發生宮內感染

2、胎兒是“有生機兒”, 即娩出後有存活的機會

3、產婦和家屬有強烈的保胎意願

並且,在滿足條件後,整個延遲分娩的過程必須嚴密監測,一旦發現產婦有感染的跡象,必須立刻終止妊娠。

目前在全世界已經有延遲間隔分娩的個別病例報導。安醫大一附院產科是安徽省危重孕產婦救治中心,自2017年初成立了省內領先,國內先進的保胎亞專科。此例患者延遲間隔分娩達到13天,在國內罕見報導,這標誌著安醫大一附院保胎專科的水準更上一層,為多胎妊娠先兆早產診治理念的發展突破積累寶貴的經驗,以新理念新思路説明需要保胎的家庭獲得健康的新生兒。

並且,在滿足條件後,整個延遲分娩的過程必須嚴密監測,一旦發現產婦有感染的跡象,必須立刻終止妊娠。

目前在全世界已經有延遲間隔分娩的個別病例報導。安醫大一附院產科是安徽省危重孕產婦救治中心,自2017年初成立了省內領先,國內先進的保胎亞專科。此例患者延遲間隔分娩達到13天,在國內罕見報導,這標誌著安醫大一附院保胎專科的水準更上一層,為多胎妊娠先兆早產診治理念的發展突破積累寶貴的經驗,以新理念新思路説明需要保胎的家庭獲得健康的新生兒。

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