輸卵管不暢是女性不孕的最常見病因之一。 輸卵管粘連、積水、堵塞, 往往和多次人流、性病等因素有關。
然而, 不少人會說:“我沒做過人流, 為何也成為輸卵管堵塞的受害者?”
其實輸卵管堵塞多為後天因素造成, 人流只是其中之一。 對於不孕不育患者來說, 輸卵管堵塞不宜把希望寄託在網上問診、求助於民間“秘方”, 一定要及時到正規醫院就診靠譜。
接下來, 助你好孕和大家一起聊聊輸卵管堵塞那些事兒。
1.輸卵管堵塞多由盆腔炎引起臨床發現:在影響不孕不育的三個因素中, 男方精子、女方排卵和輸卵管通道各占1/3。
輸卵管在受孕過程中起到“後勤部長”的重要作用:運送精子、卵子, 當兩者在輸卵管壺腹部相遇、結合, 形成受精卵後, 再將受精卵送回子宮著床。
因此, 一旦輸卵管堵塞, 就會因阻礙受精造成不孕。
據瞭解, 除了人流會導致輸卵管堵塞以外, 造成輸卵管堵塞的主要還有支原體和衣原體等性傳播途徑感染, 子宮內膜異位症的連鎖反應, 結核感染, 巧克力囊腫、早期卵巢囊腫等壓迫輸卵管導致不通。
輸卵管堵塞大多數都是由於炎症引發的, 而其中最多的就是盆腔炎。
“通水”不是一種非常準確的檢查, 主要憑醫生的直覺、感官判定, 並不是很科學。 但是“通水”僅對輕度的管腔粘連分離效果較好, 但對於判斷輸卵管究竟是一側堵還是雙側均堵, 以及找出具體的堵塞部位, 則效果不佳。
目前對輸卵管堵塞部位、程度最準確的檢查方法, 仍是輸卵管造影, 一般在月經完結後的第三天至第七天做檢查。
3.子宮輸卵管造影碘油和碘水的區別子宮輸卵管碘油造影(造影劑—碘化油)
1、優點:
碘化油粘稠度高、流速緩慢、顯影密度高且均勻、子宮輸卵管充盈較好;輸卵管走行、內膜情況、病變區域、阻塞位置顯示清晰, 易於明確診斷。
因造影劑流速慢, 易掌握拍片時機, 類似攝影師捕捉慢鏡頭比捕捉快鏡頭更容易一樣。 尤其是第二天再拍一張腹部平片, 更容易分析碘油是否在輸卵管內殘留,
對於繼發不孕, 或懷疑有輸卵管問題的患者, 碘油造影更為合適。 造影劑粘稠度高, 張力大, 一定程度上可以使輸卵管黏膜輕度粘連時被分離擴張, 加之碘有一定的局部消炎作用, 所以碘化油對輸卵管及遠端周圍組織炎症有一定的治療作用, 術後的自然懷孕率高於碘水造影。
碘化油價格較碘佛醇便宜, 患者容易接受。
2、缺點:
一般要術前常規做碘過敏試驗, 皮試陽性者不能行用碘油了。
碘油彌散較慢, 24小時後還要拍腹部平片;術中如果有多量碘油入靜脈, 油栓到體內迴圈中可能引起嗆咳、胸悶、呼吸困難及肺栓塞等風險。
碘油刺激性大,術後輕微腹痛較常見。
宮輸卵管碘油造影:清晰程度高,24小時彌散攝片更易瞭解盆腔狀況
碘油在體內停流時間長,吸收緩慢,極少數人可能引起異物反應形成慢性肉芽腫。部分輸卵管梗阻患者在術後半年甚至數年盆腔內仍有碘油殘留。
子宮輸卵管碘水造影(造影劑—泛影葡胺、碘佛醇、碘海醇等)
1、優點:
造影劑為水溶性,粘稠度低,流速快、彌散快,術後20 min即可攝彌散片,當日便能報告檢查結果,方便快捷。
無需做過敏試驗;因其為水溶性的特點,故發生栓子的可能性較小,即使發生靜脈內逆流,一般也不會形成栓塞。
水溶性造影劑濃度低,沒有陽離子的生物學效應。具有良好的血管內皮及神經系統耐受性,術後吸收快,在盆腔內停留時間短,一般24小時內全部吸收,不易形成肉芽腫,對人體影響較小。
特別適合於輸卵管通暢度篩查的原發性不孕患者。
2、缺點:
水溶性造影劑較油性造影劑價格昂貴,粘稠度低,流速快,推注後即刻顯影,子宮輸卵管邊緣部分顯影欠佳,細微病變不易觀察,可導致盆腔彌散過快,而遺漏對側輸卵管阻塞的診斷。
因其流速快,工作人員往往不易捕捉到輸卵管圖像。
造影劑粘度低,在宮腔阻力增加時更容易從子宮腔反流回陰道,甚至導致導管滑脫,而影響顯影結果。
術中後仍然存在過敏反應的可能,特別是過敏體質、哮喘、糖尿病、高血壓病史等高危人群需提高警惕,術前充分做好搶救準備,盡可能減少不良反應的發生。
子宮輸卵管碘水造影:細微結構不易觀察,無24小時彌散攝片
綜上所述,子宮輸卵管碘油造影診斷更準確、更客觀,對輸卵管及遠端周圍組織炎症有一定的治療作用,所以,更有利於臨床上的診斷和治療,而子宮輸卵管碘水造影併發症相對較少,安全性更好。
4.輸卵管堵塞的治療方法輸卵管堵塞的部位不同,手術治療方法也不同。
1、如果堵塞部位在傘端、頂端或者末端,一般採取做“造口”的方式,給這些堵塞的地方重新“開門”。
2、如果堵塞的部位在輸卵管中端的話,一般會把中間堵塞的那段輸卵管直接切除,然後再將剩下的兩端進行吻合。
小編提示:個人情況不同,治療方式也不同,具體治療方法請就診諮詢醫生。
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碘油刺激性大,術後輕微腹痛較常見。
宮輸卵管碘油造影:清晰程度高,24小時彌散攝片更易瞭解盆腔狀況
碘油在體內停流時間長,吸收緩慢,極少數人可能引起異物反應形成慢性肉芽腫。部分輸卵管梗阻患者在術後半年甚至數年盆腔內仍有碘油殘留。
子宮輸卵管碘水造影(造影劑—泛影葡胺、碘佛醇、碘海醇等)
1、優點:
造影劑為水溶性,粘稠度低,流速快、彌散快,術後20 min即可攝彌散片,當日便能報告檢查結果,方便快捷。
無需做過敏試驗;因其為水溶性的特點,故發生栓子的可能性較小,即使發生靜脈內逆流,一般也不會形成栓塞。
水溶性造影劑濃度低,沒有陽離子的生物學效應。具有良好的血管內皮及神經系統耐受性,術後吸收快,在盆腔內停留時間短,一般24小時內全部吸收,不易形成肉芽腫,對人體影響較小。
特別適合於輸卵管通暢度篩查的原發性不孕患者。
2、缺點:
水溶性造影劑較油性造影劑價格昂貴,粘稠度低,流速快,推注後即刻顯影,子宮輸卵管邊緣部分顯影欠佳,細微病變不易觀察,可導致盆腔彌散過快,而遺漏對側輸卵管阻塞的診斷。
因其流速快,工作人員往往不易捕捉到輸卵管圖像。
造影劑粘度低,在宮腔阻力增加時更容易從子宮腔反流回陰道,甚至導致導管滑脫,而影響顯影結果。
術中後仍然存在過敏反應的可能,特別是過敏體質、哮喘、糖尿病、高血壓病史等高危人群需提高警惕,術前充分做好搶救準備,盡可能減少不良反應的發生。
子宮輸卵管碘水造影:細微結構不易觀察,無24小時彌散攝片
綜上所述,子宮輸卵管碘油造影診斷更準確、更客觀,對輸卵管及遠端周圍組織炎症有一定的治療作用,所以,更有利於臨床上的診斷和治療,而子宮輸卵管碘水造影併發症相對較少,安全性更好。
4.輸卵管堵塞的治療方法輸卵管堵塞的部位不同,手術治療方法也不同。
1、如果堵塞部位在傘端、頂端或者末端,一般採取做“造口”的方式,給這些堵塞的地方重新“開門”。
2、如果堵塞的部位在輸卵管中端的話,一般會把中間堵塞的那段輸卵管直接切除,然後再將剩下的兩端進行吻合。
小編提示:個人情況不同,治療方式也不同,具體治療方法請就診諮詢醫生。
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