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冬季謹防嬰兒濕疹!

什麼原因造成濕疹的呢?

大多原因不明, 可能與過敏體質有關, 但不是因為「濕」才造成濕疹, 除了過敏因數外, 一些「非過敏因數」也對濕疹扮演了促進、引發、惡化的角色, 像是陽光、刺激性食物、毛織品衣褲或毛毯、某些清潔劑或肥皂, 特別是濕熱容易讓人流汗滿身或冷而幹的天氣, 外用藥物以及皮膚細菌感染等, 均可引起濕疹或加重其病情, 因此要避免動物性蛋白質食品, 例如鮮奶、海產類、蛋等。

異位性濕疹病人的家族中, 常可發現有相同的病人, 而經血液檢查也可得知一種「免疫球蛋白E」濃度特高;而白血球中的「嗜伊紅性球」比率也增加。

由這些證據可以知道, 異位性濕疹與家族遺傳極有關係。

濕疹發生的時期和症狀

可以分為急性期、亞急性和慢性期

急性期

群集的小紅丘疹及紅斑, 基底水腫, 很快變成丘皰疹及小水皰, 皰破後糜爛, 有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂, 厚薄不一, 逐漸向四周蔓延, 臉部皮膚潮紅及腫脹。 這時候滲液很多, 可濕透衣和被, 乾燥後結成痂皮, 也可繼發成化膿性感染, 或引起附近淋巴結腫大。

亞急性期

此時滲出、紅腫、結痂逐漸減輕, 皮膚以小丘疹為主, 偶有白色鱗屑或殘留少許丘皰疹及糜爛面。 此時癢感稍見輕, 持續時間很長。

慢性期

反復發作, 多見於1歲以上的嬰幼兒。 皮疹為色素沉著,

皮膚變粗稍厚, 極少數可發生苔癬樣化。

嬰兒的濕疹, 在出生兩、三星期即可能第一次發作, 特別出現於雙頰或頭頸部, 皮膚上有淡紅或紅色丘疹或斑點、腫脹及小泡, 看起來有點爛爛的或滲出物。 可能是家族性過敏體質造成, 嬰兒濕疹的小兒, 長大後常變成過敏兒, 估計有四分之一到二分之一會發生氣喘病及過敏性鼻炎。 因此在嬰兒期有此變化者, 家長宜長期注意追蹤其過敏變化, 並儘量避免其過敏發作。

嬰兒濕疹好發的部位

開始從臉上而且整片皮膚都會變的紅紅的, 慢慢在臉頰消失了, 三、四歲後卻轉移到上肢的雙肘肘窩(即手彎曲的部位)及後膝窩, 甚至四肢外側皮膚及手腳掌, 嚴重者全身到處可以見到。 皮膚摸起來一粒粒、粗粗的, 許多人常以「粗皮」兩字來形容。 因為濕疹的皮膚受損, 使角質層變厚, 有的有鱗屑、乾裂、滲水、結痂, 並且非常癢。

嬰兒濕疹和過敏的關係

濕疹屬於過敏的一種, 但是過敏體質者卻不一定會得濕疹, 異位性皮膚炎就是指嚴重濕疹,

因皮膚搔癢難耐抓傷後, 造成的皮膚炎。 濕疹、氣喘病、過敏性鼻炎這三種病, 常被稱為「過敏三部曲」。 有時同一個人三種病都有, 有的在嬰兒期為濕疹, 四、五歲後, 變成氣喘而濕疹已好轉, 青春期或成人後則常有過敏性鼻炎困擾, 但氣喘發作較少。

如果僅是單純的濕疹並沒有其他過敏的情況, 那麼預後相對會比較好, 而且濕疹控制好, 長大以後就完全沒有這種情況的發生。 所以對濕疹反復發生的小朋友, 過敏原的檢測是非常重要的。

嬰兒濕疹的治療

1、飲食管理~ 首先家族中有過敏病史, 特別是已知老大有過敏體質, 老二就該喂母乳, 可能可以減少過敏。 因為嬰兒的腸胃道, 對外來蛋白質較敏感, 而配方奶中多含動物性蛋白質,

可穿透腸膜, 刺激產生免疫反應, 促發濕疹, 及以後其他過敏症之產生, 就算是免敏奶粉效果還是比不上母乳。 如在前六個月都儘量以母乳哺育, 由於母奶幾乎不會引發嬰兒過敏, 等到出生六個月後, 也儘量減少攝取動物蛋白和海鮮類食物。

2、抗組織胺類藥物~止癢和抗組織胺藥。

3、皮質類固醇激素~ 無論口服還是靜脈注射, 都能很快控制症狀, 有明顯的抗炎、止癢作用, 但停藥後易復發, 不能根治, 急性期時可以救急, 且長期應用後有依賴性和各種不良反應, 故應酌情慎用, 病情好轉逐漸減量。

4、抗生素~ 僅用於繼發局部或淋巴結等感染、白細胞增高和發燒的嬰兒。

北大醫院對於濕疹目前的治療

日常護理注意事項

1、不能用很燙的水也不能用很強的鹼性的肥皂,香皂,或者是沐浴液,一定要用嬰兒專用的比較溫和的,而且洗澡次數不宜過多。

2、濕疹急性期洗澡時最好用溫水,不要太涼或太熱,建議水溫在30攝氏度,在孩子濕潤狀態下使用潤膚劑效果會更佳。

3、對於慢性期,皮膚不是很紅,也不太癢,皮膚比較厚時,可以適度延長淋浴時間,也可以使用沐浴油。

4、潤膚劑一定要堅持使用,且建議使用量大一些,抹得厚一些。這樣滋潤效果更佳,特別是在北方或者冬季比較乾燥的一些地區,一定要使用潤劑。濕疹比較輕的患者,單獨使用潤膚劑完全可以將濕疹治癒。建議使用異位性皮膚炎嬰兒使用的潤膚劑。

5、少接觸洗衣粉、清潔劑等化學品。

6、經常剪短指甲並多洗手,以免不經意抓破皮,讓細菌侵入皮膚。

7、不要穿著毛織品衣物,內衣要易吸汗通風者。

溢脂性皮膚炎

與嬰兒濕疹區別。溢脂性皮膚炎是皮脂腺的問題,不是濕疹,不過也可能與部分人的過敏或感染微生物有關。一般也與母親激素有關,通常在嬰兒頭部、眉間、上額、臉頰可見到一塊塊黃色、厚厚的鱗片或結痂的小片,看起來像是油膩的汙屑,有時在皮膚皺折區(如腹股溝)也可見到。

一般在一個月大時最嚴重,兩個月時即可看到明顯的改善,三個月大時則

幾乎恢復嬰兒細緻光滑的皮膚。然而在一歲之內仍會局部偶發,真正不再發作要等到周歲後。

進行一般清潔即可,不用擦嬰兒油或藥物。除非臉頰合併出現紅斑、有分泌物類似感染,才需要外用藥膏。不需要特別處理,但是媽媽們大多會覺得不好看、不舒服,所以若要處理,可以先用嬰兒油將痂皮浸軟後,再用小扁梳子,輕輕將痂皮刮下就好,剛刮下時皮膚會微紅是沒關係的。

北大醫院對於濕疹目前的治療

日常護理注意事項

1、不能用很燙的水也不能用很強的鹼性的肥皂,香皂,或者是沐浴液,一定要用嬰兒專用的比較溫和的,而且洗澡次數不宜過多。

2、濕疹急性期洗澡時最好用溫水,不要太涼或太熱,建議水溫在30攝氏度,在孩子濕潤狀態下使用潤膚劑效果會更佳。

3、對於慢性期,皮膚不是很紅,也不太癢,皮膚比較厚時,可以適度延長淋浴時間,也可以使用沐浴油。

4、潤膚劑一定要堅持使用,且建議使用量大一些,抹得厚一些。這樣滋潤效果更佳,特別是在北方或者冬季比較乾燥的一些地區,一定要使用潤劑。濕疹比較輕的患者,單獨使用潤膚劑完全可以將濕疹治癒。建議使用異位性皮膚炎嬰兒使用的潤膚劑。

5、少接觸洗衣粉、清潔劑等化學品。

6、經常剪短指甲並多洗手,以免不經意抓破皮,讓細菌侵入皮膚。

7、不要穿著毛織品衣物,內衣要易吸汗通風者。

溢脂性皮膚炎

與嬰兒濕疹區別。溢脂性皮膚炎是皮脂腺的問題,不是濕疹,不過也可能與部分人的過敏或感染微生物有關。一般也與母親激素有關,通常在嬰兒頭部、眉間、上額、臉頰可見到一塊塊黃色、厚厚的鱗片或結痂的小片,看起來像是油膩的汙屑,有時在皮膚皺折區(如腹股溝)也可見到。

一般在一個月大時最嚴重,兩個月時即可看到明顯的改善,三個月大時則

幾乎恢復嬰兒細緻光滑的皮膚。然而在一歲之內仍會局部偶發,真正不再發作要等到周歲後。

進行一般清潔即可,不用擦嬰兒油或藥物。除非臉頰合併出現紅斑、有分泌物類似感染,才需要外用藥膏。不需要特別處理,但是媽媽們大多會覺得不好看、不舒服,所以若要處理,可以先用嬰兒油將痂皮浸軟後,再用小扁梳子,輕輕將痂皮刮下就好,剛刮下時皮膚會微紅是沒關係的。

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