乙肝——記住5點 學會耐藥術語！

慢性乙肝患者在抗病毒過程中， 耐藥是一個需要提早考慮的問題。 患者長期應用核苷類似物治療後， 多數會遇到耐藥問題。 耐藥即病毒學突破， 最早出現的病毒性水準異常。 其中， 90%以上患者出現生化學突破。 本期番茄醫生主講， 乙肝患者記住5點， 學會耐藥術語。

1、病毒學突破

耐藥即病毒性突破， 在患者未改變治療下， 獲得部分或完全病毒性應答， 病毒DNA水準對比治療過程最低值上升1lgIU/ml。 可以在相隔一個月以上， 兩次檢測後發現。

2、生化學突破

患者未改變治療下， 患者治療前轉氨酶超過正常上限值兩倍以上， 同時， 治療過程中轉氨酶已經下降到正常範圍， 轉氨酶高於正常上限。

3、基因耐藥

作為可以明確判斷是否發生耐藥實驗，

基因耐藥指患者抗病毒過程時， 可以檢測到和乙肝病毒耐藥相關位元點突變。 這種檢測的目的是， 明確患者是否發生耐藥， 而且還可以瞭解患者對哪一種核苷類似物耐藥。

患者發生耐藥可能對一種核苷類似物， 也可能對多種核苷類似物， 也被稱為多藥耐藥。

簡單的講， 多藥耐藥是以往應用藥物無效， 是較嚴重的一種情況。 還有一種就是交叉耐藥， 患者對核苷類似物的敏感度很低， 容易出現耐藥問題。

4、多藥耐藥

患者對兩種無交叉耐藥譜， 同時具備不同類別NAs耐藥。

5、交叉耐藥

上面有提到， 患者對一種抗病毒藥物耐藥變異，

引發病毒對另一種或者幾種核苷類似物均出現敏感度低的情況， 可能導致耐藥。 打個比方， 患者存在恩替卡韋與拉米夫定交叉耐藥， 患者對拉米夫定耐藥， 若應用恩替卡韋治療五年後， 耐藥發生率可以達到51%。