市人大代表劉宏
文/圖 半島全媒體記者 肖玲玲
建議青島市醫聯體內部實現醫保總額付費,將中醫非藥物療法費用納入醫保,完善居民醫保籌資機制、加大籌資力度……多年來,市人大代表、青島市海慈醫療集團總院長劉宏始終關注群眾的需求和呼聲,除了在工作中充分發揮專業特長,還在醫療衛生領域積極建言獻策,及時反映患者和醫護人員的心聲,為建設健康青島打下堅實基礎。
醫聯體內支付方式待突破
市人大代表、青島市海慈醫療集團總院長劉宏指出,青島市近年來按照“兩類三種”的醫聯體建設形式,建設成立了一批“緊密型、半緊密型和鬆散型”的醫療聯合體。 然而,青島市在醫聯體建設工作中也出現了如分級診療效果不明顯、雙向轉診下轉率偏低、醫聯體成員單位積極性和參與熱情較低、醫聯體建設推進緩慢等一些問題。
“目前青島市醫聯體內部醫保的結算政策支持不夠,影響了醫聯體開展的積極性和分級診療的可持續性。 ”他建議,青島市醫聯體內部實現醫保總額付費。 將醫聯體作為決算主體,打包支付給牽頭醫院統籌管理；對嚴格執行分級診療、逐級轉診的患者,在起付線方面給予醫保支付優惠；從下級醫院轉向上級醫院住院,或病情穩定需要從上級醫院轉向下級醫院住院,視為同一次住院,只收取一個住院起付標準的費用。
將中醫非藥物療法納入醫保
眾所周知,中醫藥是中華民族的瑰寶,然而,近年來青島市的中醫非藥物療法,尤其是針灸事業卻在滑坡,各醫院針灸科門診量下降。
將門診針灸等非藥物療法費用納入醫保支付範疇,可節省醫保開支。 以非手術適應症的腰間盤突出為例,該病如果住院治療所需費用(20天)約13000元～15000元。 而在門診針灸治療(30天)所需費用約3000元～4000元。 “國內諸多省市已實現了門診針灸等非藥物療法費用納入醫保。 如北京市門診針灸費用,三甲醫院的報銷比例達70%,社區醫院治療報銷比例達90%。
提高居民醫保籌資水準
另外,劉宏還就提高居民醫保籌資水準提出了建議。 他表示,近年來隨著城鄉統籌政策、醫療服務價格調整等因素的影響,島城居民醫保資金出現嚴重短缺的情況。 對公立醫院收治居民醫保病人以及居民醫保病人就醫帶來了很大的影響。
目前居民醫保資金籌資增幅過緩,社保對公立醫院居民醫保總控緊縮,居民醫保資金的不足,嚴重影響了公立醫院收治居民醫保病人的能力,同時影響了大量居民醫保病人就診。
[編輯: 劉曉明]