前些天我在男姐有話說寫過關於肺炎的內容， 大部分媽媽表示GET到精髓了， 肺炎確實很常見， 但是並沒有多麼的可怕。
嚴重起來什麼病都會致命，
而有些媽媽還是覺得“肺炎很可怕”， 紛紛留言說如果是肺炎那還是要輸液要住院的！
今天我重發本文並加入一些整理的內容， 希望更多媽媽瞭解肺炎其實很常見， 並不是看到肺炎就驚慌失措要求打針甚至住院。
而其實世界衛生組織在兒童肺炎的治療中也明確的提出了：“絕大多數兒童肺炎都可以有效的在家使用抗生素。 ”並不需要輸液， 我國衛計委也發佈了不允許在門診進行輸液的疾病了也同時列明瞭本病輕症是無需輸液的。
下面就再幫大家捋一捋關於嬰幼兒肺炎的內容：
肺炎不是咳出來的。
咳嗽是一個症狀， 和發燒一樣， 甚至很多咳嗽是過敏導致的， 並不會咳出肺炎。
退一萬步， 就算孩子是肺炎， 只要精神好， 能吃能睡能玩， 也並不是只要肺部有一點炎症就需要打針吃藥甚至住院的。
做媽媽的要注意觀察孩子， 咳嗽有可能是一個持久戰， 有的孩子甚至會咳一個多月， 排除支原體感染的話也是最後自愈。
我們並不是鼓勵和主張單純靠孩子的免疫力， 而是父母要懂得去辨別， 並不是一聽肺炎就覺得非常可怕， 甚至給孩子止咳藥和小葵花。
老話說的好：“病來如山倒， 病去如抽絲。 ”疾病的消失是逐漸的， 甚至你感覺不到的， 每天只是少了幾聲咳嗽， 直到有一天你不經意發現孩子一點都不咳了。
而不是一咳就立即希望孩子不要咳， 一聽有炎症就立馬消炎藥全上。
信任孩子的免疫力， 不要在孩子活蹦亂跳免疫力很棒的時候就交給醫藥， 是避免孩子被過度醫療的唯一方法。
輕微的肺炎不可怕， 可怕的是因為恐慌肺炎而過度醫療被傷害的孩子的免疫力。
我甚至還遇到一些諮詢， 醫生單憑咳嗽聽診就說孩子肺炎，
我聽了惱火不已， 我絕對相信有肺炎病危的孩子。 但是我更相信被過度治療的孩子更多！
過度治療不是沒有害處， 而且害處很大。
孩子自己的免疫力得不到鍛煉和加強， 被不斷干擾， 就在這樣的一次次過度治療中成為藥罐子病秧子。
媽媽應該相信自己的判斷能力（前提是你學習過， 瞭解什麼是嚴重什麼是輕微）， 並結合孩子的症狀進行判斷。 不要錯失治療機會， 也不能過度治療本來不應該被治療的孩子！
國內的醫療大環境低診金高用藥， 和國際上高診金謹慎用藥甚至沒必要不用藥接軌看來還有很久啊。
那麼什麼情況下的肺炎需要就醫呢？甚至需要打針吃藥或者住院呢？
給大家一些建議， 如果出現這些情況就要及時就診：
1、孩子咳嗽合併發燒， 並出現呼吸急促、呼吸困難（甚至點頭樣呼吸）。
2、拒食、煩躁、喘憋。 但是要注意咳嗽經常引起吐奶， 雖然看起來很嚇人， 但是這只是喉頭的刺激反射， 並不是嚴重， 但是如果噴射性嘔吐則要注意腦部症狀。
3、很多媽媽不會觀察孩子的呼吸怎麼算是有問題， 一般來說呼吸表淺增快， 鼻翼煽動和平時不同媽媽還是能分辨的。 如果口周、指甲有發紫（發紺）就更加要注意及時送院診治。
4、面色蒼白、四肢水腫、突然尿少也要及時入院。
5、嗜睡（正常睡覺不算哈）、凝視、斜視、眼球上翻等症狀出現時往往預示較重的病情。
6、昏睡，甚至昏迷、驚厥。 前囟門膨脹，有腦膜刺激征，此時可能有噴射性嘔吐。
7、嚴重嘔吐（非咳嗽引起的反射）、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，可出現中毒性腸麻痹及中毒性肝炎。
8、寶寶吐泡泡不一定是肺炎不一定是肺炎！
很多媽媽問我“是不是吐泡泡就是肺炎”。我啼笑皆非！肺炎是有一個症狀是吐泡泡，那叫口吐白沫，相當嚴重了！那是不能自主的吐泡泡，和自主玩的吐泡泡不是一回事哈！
而很多媽媽發來的照片孩子愉快的吐著泡泡玩也認為是肺炎，
去買抗生素，甚至去就醫
就真的不學習太可怕。
這個泡泡雖然是小泡泡，
但是也不是肺炎
這個寶寶雖然有發燒，
但是這個泡泡也不是肺炎!雖然發燒加咳嗽有可能是肺炎，
但是並不是都是肺炎！
這種也不是，不用發給我看了
都是吐泡泡，但是精神狀態是大為不同的！
記得男姐說過無數遍的話：先看精神狀態！再結合其他症狀和檢查！
以下為整理給大家看的相關資料：
回答者周薇，北京大學國際醫院兒科副主任醫師。北京大學第三醫院兒科臨床藥物試驗專業負責人，呼吸專業負責人；北京醫學會兒科分會呼吸學組委員；北京醫學會變態反應分會委員；北京中西醫結合學會兒科分會委員；中國中西醫結合協會兒科專業委員。專長：兒童哮喘，嬰幼兒喘息性疾病，慢性咳嗽，兒童食物過敏，兒童肺功能，重症肺炎等。
肺炎是否都要輸液，是輸消炎藥嗎？
周薇：輸液是我國醫療很大的一個問題，大家嘴上說都知道輸液不好，但都喜歡輸，覺得這是最快的治療。但其實輸液就是沒有必要做的這麼多，90%的肺炎是不需要輸液治療的，都是輕症肺炎。我國兒童肺炎的診療指南上也明確指出，很多肺炎其實口服藥治療就可以了。
一定是重症肺炎才需要靜脈治療；或者孩子因為一些併發疾病原因無法服藥治療，比如嚴重的嘔吐、腹瀉，不能口服藥物，這個時候是可以做輸液的。
很多人認為消炎藥要從靜脈輸入才能治療的快，其實這是誤解。大家說的“消炎藥”在醫學上叫抗菌素，大家認為“肺炎是一種炎症就要用消炎藥”，這是不正確的，如果是病毒性肺炎，那麼抗菌素是沒有治療效果的，對症治療就可以了。選用抗菌素，根據患者年齡的不同，可能感染的病原體種類也是不同的，新生兒、一些比較小的孩子容易被革蘭氏陰性桿菌感染，那麼就用針對這一類細菌的抗菌素，而大一點的孩子可能常見的是肺炎鏈球菌的感染，就需要針對球菌的抗菌素。那麼我們不能說不管是什麼感染，一概用抗菌素治療，這是很不合適的。
輸液治療的副作用很多嗎?
周薇：是的，輸液的副作用非常多。靜脈給藥，人體是不能選擇的，打進去多少藥就是多少藥；而口服的藥物要通過腸道進行“選擇”，同時肝臟也會進行代謝，把毒性減小，靜脈輸液就做不到；另外靜脈輸液進入血液的不僅是藥物，還有輸注的液體中的微粒，這些顆粒進入血管裡很難被排除，就會在人體器官裡發生沉積，一些細小的毛細血管就容易被堵住，比如說肺部。那麼將來孩子很容易因為這些顆粒造成反復的感染，也就是治肺炎，反而弄得自己更容易得肺炎。所以再次強調，不是重症的患兒是不必輸液的，吃藥就可以了。
關於過敏的問題，容易過敏的抗菌素有青黴素、頭孢菌素，而紅黴素、阿奇黴素會少見一些。對於過敏的孩子，可以選擇其他的藥物，在藥物治療之前做皮試，一些過敏的測試，也可以避免過敏。
輸液見效快，是真的嗎？
周薇：其實輸液不會增加治癒的速度，這是最常見的誤區。對於重症肺炎的孩子，可能一些效果比較明顯的抗菌素沒有口服製劑，就會選擇輸液治療，這樣的孩子會有高熱，菌血症或者膿毒血症一些嚴重的症狀，為了提高血藥濃度，也會選擇輸液治療。對於輕症的孩子肯定是不需要的。
對於這些重症肺炎的孩子，如果體溫下降至正常24小時之後，並且體征比較平穩，呼吸困難、咳嗽症狀減輕，那麼輸液就可以停了，改用口服藥物序貫治療即可，沒必要一直輸液。
有時會看到一些患肺炎的孩子，體溫已經正常，咳嗽減輕，但肺炎未完全好，還在輸液治療，其實是沒必要的，吃藥就可以了。
再介紹一下中日友好醫院兒科許鵬飛醫生關於辨別小兒肺炎的方法，家長可以自測。
初步判斷小兒肺炎的方法
觀察有無呼吸困難肺炎患兒首先表現為呼吸增快，特別是體溫並不高的時候。＜3個月的孩子每分鐘呼吸次數＞60次，3～12個月的孩子每分鐘呼吸次數＞50次，＞1歲的孩子每分鐘呼吸次數＞40次，都視為呼吸增快。
觀察患兒的精神狀況如果患兒在發熱、咳嗽的同時，精神很好、能玩、愛笑，則提示患肺炎的可能性很小。相反，如果患兒精神狀態不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡，特別是當患兒總睡覺時，就提示可能疾病比較嚴重。
小兒肺炎診斷的常見誤區
誤區1：咳嗽劇烈就是得了肺炎
在上呼吸道感染時，如果咽部有炎症，也可劇烈咳嗽，但咳嗽比較淺表，伴有嗓子癢感或異物感。而肺炎的咳嗽比較深，深呼吸後又會誘發劇烈咳嗽。
誤區2：發熱時間長才能得肺炎
一般而言，不是一發熱就會得肺炎，肺炎的發病需要一個過程，大約3～5 d發熱不退，咳嗽逐漸加重。但在傳染病流行期間例外，很多病毒感染24 h就可發展到嚴重的肺炎，但也會伴隨缺氧等其他嚴重症狀。
誤區3：痰多就是得了肺炎
有些患兒感冒以後鼻腔分泌物倒流至咽喉和氣管，而由於＜6歲的患兒一般不會主動咳嗽排出分泌物，使其停留在咽喉和氣管處，從而給人痰很多的感覺。肺炎患兒在熱退以後，炎症吸收的時候才會出現痰多。
5、嗜睡（正常睡覺不算哈）、凝視、斜視、眼球上翻等症狀出現時往往預示較重的病情。
6、昏睡，甚至昏迷、驚厥。 前囟門膨脹，有腦膜刺激征，此時可能有噴射性嘔吐。
7、嚴重嘔吐（非咳嗽引起的反射）、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，可出現中毒性腸麻痹及中毒性肝炎。
8、寶寶吐泡泡不一定是肺炎不一定是肺炎！
很多媽媽問我“是不是吐泡泡就是肺炎”。我啼笑皆非！肺炎是有一個症狀是吐泡泡，那叫口吐白沫，相當嚴重了！那是不能自主的吐泡泡，和自主玩的吐泡泡不是一回事哈！
而很多媽媽發來的照片孩子愉快的吐著泡泡玩也認為是肺炎，
去買抗生素，甚至去就醫
就真的不學習太可怕。
這個泡泡雖然是小泡泡，
但是也不是肺炎
這個寶寶雖然有發燒，
但是這個泡泡也不是肺炎!雖然發燒加咳嗽有可能是肺炎，
但是並不是都是肺炎！
這種也不是，不用發給我看了
都是吐泡泡，但是精神狀態是大為不同的！
記得男姐說過無數遍的話：先看精神狀態！再結合其他症狀和檢查！
以下為整理給大家看的相關資料：
回答者周薇，北京大學國際醫院兒科副主任醫師。北京大學第三醫院兒科臨床藥物試驗專業負責人，呼吸專業負責人；北京醫學會兒科分會呼吸學組委員；北京醫學會變態反應分會委員；北京中西醫結合學會兒科分會委員；中國中西醫結合協會兒科專業委員。專長：兒童哮喘，嬰幼兒喘息性疾病，慢性咳嗽，兒童食物過敏，兒童肺功能，重症肺炎等。
肺炎是否都要輸液，是輸消炎藥嗎？
周薇：輸液是我國醫療很大的一個問題，大家嘴上說都知道輸液不好，但都喜歡輸，覺得這是最快的治療。但其實輸液就是沒有必要做的這麼多，90%的肺炎是不需要輸液治療的，都是輕症肺炎。我國兒童肺炎的診療指南上也明確指出，很多肺炎其實口服藥治療就可以了。
一定是重症肺炎才需要靜脈治療；或者孩子因為一些併發疾病原因無法服藥治療，比如嚴重的嘔吐、腹瀉，不能口服藥物，這個時候是可以做輸液的。
很多人認為消炎藥要從靜脈輸入才能治療的快，其實這是誤解。大家說的“消炎藥”在醫學上叫抗菌素，大家認為“肺炎是一種炎症就要用消炎藥”，這是不正確的，如果是病毒性肺炎，那麼抗菌素是沒有治療效果的，對症治療就可以了。選用抗菌素，根據患者年齡的不同，可能感染的病原體種類也是不同的，新生兒、一些比較小的孩子容易被革蘭氏陰性桿菌感染，那麼就用針對這一類細菌的抗菌素，而大一點的孩子可能常見的是肺炎鏈球菌的感染，就需要針對球菌的抗菌素。那麼我們不能說不管是什麼感染，一概用抗菌素治療，這是很不合適的。
輸液治療的副作用很多嗎?
周薇：是的，輸液的副作用非常多。靜脈給藥，人體是不能選擇的，打進去多少藥就是多少藥；而口服的藥物要通過腸道進行“選擇”，同時肝臟也會進行代謝，把毒性減小，靜脈輸液就做不到；另外靜脈輸液進入血液的不僅是藥物，還有輸注的液體中的微粒，這些顆粒進入血管裡很難被排除，就會在人體器官裡發生沉積，一些細小的毛細血管就容易被堵住，比如說肺部。那麼將來孩子很容易因為這些顆粒造成反復的感染，也就是治肺炎，反而弄得自己更容易得肺炎。所以再次強調，不是重症的患兒是不必輸液的，吃藥就可以了。
關於過敏的問題，容易過敏的抗菌素有青黴素、頭孢菌素，而紅黴素、阿奇黴素會少見一些。對於過敏的孩子，可以選擇其他的藥物，在藥物治療之前做皮試，一些過敏的測試，也可以避免過敏。
輸液見效快，是真的嗎？
周薇：其實輸液不會增加治癒的速度，這是最常見的誤區。對於重症肺炎的孩子，可能一些效果比較明顯的抗菌素沒有口服製劑，就會選擇輸液治療，這樣的孩子會有高熱，菌血症或者膿毒血症一些嚴重的症狀，為了提高血藥濃度，也會選擇輸液治療。對於輕症的孩子肯定是不需要的。
對於這些重症肺炎的孩子，如果體溫下降至正常24小時之後，並且體征比較平穩，呼吸困難、咳嗽症狀減輕，那麼輸液就可以停了，改用口服藥物序貫治療即可，沒必要一直輸液。
有時會看到一些患肺炎的孩子，體溫已經正常，咳嗽減輕，但肺炎未完全好，還在輸液治療，其實是沒必要的，吃藥就可以了。
再介紹一下中日友好醫院兒科許鵬飛醫生關於辨別小兒肺炎的方法，家長可以自測。
初步判斷小兒肺炎的方法
觀察有無呼吸困難肺炎患兒首先表現為呼吸增快，特別是體溫並不高的時候。＜3個月的孩子每分鐘呼吸次數＞60次，3～12個月的孩子每分鐘呼吸次數＞50次，＞1歲的孩子每分鐘呼吸次數＞40次，都視為呼吸增快。
觀察患兒的精神狀況如果患兒在發熱、咳嗽的同時，精神很好、能玩、愛笑，則提示患肺炎的可能性很小。相反，如果患兒精神狀態不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡，特別是當患兒總睡覺時，就提示可能疾病比較嚴重。
小兒肺炎診斷的常見誤區
誤區1：咳嗽劇烈就是得了肺炎
在上呼吸道感染時，如果咽部有炎症，也可劇烈咳嗽，但咳嗽比較淺表，伴有嗓子癢感或異物感。而肺炎的咳嗽比較深，深呼吸後又會誘發劇烈咳嗽。
誤區2：發熱時間長才能得肺炎
一般而言，不是一發熱就會得肺炎，肺炎的發病需要一個過程，大約3～5 d發熱不退，咳嗽逐漸加重。但在傳染病流行期間例外，很多病毒感染24 h就可發展到嚴重的肺炎，但也會伴隨缺氧等其他嚴重症狀。
誤區3：痰多就是得了肺炎
有些患兒感冒以後鼻腔分泌物倒流至咽喉和氣管，而由於＜6歲的患兒一般不會主動咳嗽排出分泌物，使其停留在咽喉和氣管處，從而給人痰很多的感覺。肺炎患兒在熱退以後，炎症吸收的時候才會出現痰多。