血肌酐， 是臨床上評價腎功能好壞的常見指標之一。 肌酐越高， 代表腎功能受損越嚴重， 腎病患者對於疾病狀態的關注， 很大一部分在肌酐值上。
肌酐是人體內的代謝產物之一， 正常情況下， 肌酐在肌肉中生成， 隨血液迴圈進入腎臟， 經尿排出體外， 稱為內源性肌酐。 除此之外， 魚、肉類蛋白質食物也可產生一小部分的外源性肌酐。
所以， 不同性別、不同肌肉含量的人， 體內肌酐產生的量不同， 血肌酐值也往往不同， 成年女性大概在60μmol/L， 男性大概在80μmol/L， 超出範圍則提示腎臟功能可能出現損害。
肌酐升高後， 是可以再下降的， 但僅限於一部分積極治療的急性腎損傷患者， 肌酐可恢復至正常範圍內， 腎功能也可完全恢復正常， 但也有一部分患者會轉為慢性腎病。
而慢性腎病患者， 腎臟功能已經有了一部分損害， 排泄功能減弱， 肌酐往往維持在一個穩定範圍， 不會出現大幅度的降低。 若治療過程中血肌酐值大幅度降低， 腎友要警惕治療醫院是不是正規靠譜。
當然也存在一部分腎衰患者， 體內毒素過高出現不適時， 需要通過中藥灌腸、結腸透析、藥用炭片的使用增加腸道排泄肌酐以減輕不適。
經常有腎病患者複查血肌酐由140升到160， 下一次檢查又降低至140， 是腎功能忽好忽壞嗎？
前面已經提到， 腎功能不能恢復， 輕微的肌酐波動不代表腎功能發生變化， 肌酐會受到飲食及肌肉含量的影響， 另外還原性谷胱甘肽、羥苯磺酸鈣藥物的使用也會干擾檢測結果， 使肌酐值降低。
肌酐在±10-20反復時， 腎友不必太過憂慮， 但當肌酐持續少量升高時， 則需要引起重視。 另外， 需要提到的是， 由於檢驗誤差的存在， 各院的肌酐參考範圍並不完全相同， 有些醫院肌酐範圍值較高， 腎友在參考外院範圍時顯示肌酐升高， 並不代表腎功能受損。
腎病怕肌酐升高， 那麼肌酐是否越低越好？血肌酐升高，
極度消瘦、營養不良、長期只吃素食的患者肌酐較普通人低， 而營養不良可造成或加重慢性腎病患者免疫功能低下、貧血、感染、心血管疾病、胃腸疾病等， 此種情況下的低肌酐往往是不利更加明顯。
ACEI、ARB類降壓藥， 就是腎友常吃的普利、沙坦類降壓藥， 它們是腎科醫生的常用藥物， 可以說幾乎所有腎病患者都曾經或正在服用， 但此類藥物卻在服用或加量初期會使肌酐升高20%-30%， 引起腎友們的恐慌。
事實上， 恐慌是不需要的， 這兩種藥物雖然能升高肌酐， 卻不是一般藥物產生的腎損害作用， 而是藥物起效的正常反應。 普利或沙坦類藥物有明確的腎臟保護作用， 用於降低尿蛋白及血壓， 雖然血肌酐輕微升高， 但對於腎病患者長期的預後卻是有利的， 腎友們相信自己的醫生， 按量服用就好。
說來說去，艾醫生只是想告訴大家，肌酐不是看單次檢驗值而看整體趨勢。不吃肉、偏方降肌酐，降低的僅僅只是肌酐值，百害而無一利。
（艾醫生，俞雨生撰寫）
說來說去，艾醫生只是想告訴大家，肌酐不是看單次檢驗值而看整體趨勢。不吃肉、偏方降肌酐，降低的僅僅只是肌酐值，百害而無一利。
（艾醫生，俞雨生撰寫）