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什麼是腦幹誘發電位測聽法

測試時病人無痛苦, 不受病人主觀意志及意識狀態的影響, 但需要完全放鬆, 也可在睡眠、麻醉或昏迷狀態下進行。

(1)聽覺腦幹誘發電位

在較強如60~70dB的聲刺激下可從顱頂記錄到7個波形, 主要為Ⅰ~Ⅴ波, 分別由聽神經(發出波Ⅰ)、耳蝸核(發出波Ⅱ)、上橄欖核(發出波Ⅲ)、外側丘系( 發出波Ⅳ)、下丘核(發出波Ⅴ)產生。 聽覺腦幹誘發電位的幾個正常值如下:

①各波的潛伏期 Ⅰ波的潛伏期約2ms, 其餘每波均相隔1ms。

②波間潛伏期 即中樞傳導時間, 各波間時程用不同刺激強度仍較穩定, 因此, 可作為中樞性病變診斷的可靠指標, 多採用Ⅰ~Ⅲ波、Ⅲ~Ⅴ波和Ⅰ~Ⅴ波的測量,

以Ⅰ~Ⅴ波最常用, 一般為4ms。

③兩耳間波Ⅴ潛伏期比較 一般差別不超過0 2ms。

④波Ⅴ反應閾 成人波Ⅴ反應閾一般高於行為測聽閾10~20dB, 因此可作為客觀聽閾測定;嬰幼兒反應閾比成人高, 但與其行為反射閾相對較低, 這對聾耳的早期發現有較大價值。

(2)腦幹電位描記

①電極的放置 腦幹電位測聽為遠場電位記錄, 記錄電極放於顱頂或乳突, 參考電極置於對側耳垂或乳突, 前額電極接地, 前置放大器應放於近受試者位置。

②刺激聲信號 多採用短聲, 刺激重複率每秒10~20次, 疊加1000次;多通過單側或雙側耳機給聲, 必要時, 對側耳給聲掩蔽, 亦可通過揚聲器、聲場給聲;一般採用70dB刺激聲強度開始為宜, 然後用下降法, 每次降低20~10dB, 至波Ⅴ不能再辨認為止。

(3)腦幹電反應的臨床運用

①客觀聽力測試 適用於不合作的新生兒、嬰幼兒和主觀測試困難的成人, 也適用於非器質性聾、職業性聾的判斷、精神或神經系疾病的病人, 可通過腦幹電位測聽確定其聽覺功能的狀態。

②神經系統疾病的定位診斷 小腦腦橋腫瘤壓迫腦幹時, 可致各波潛伏期的延長, 壓迫聽神經則可致波Ⅴ潛伏期延長, 甚至消失, 雙耳潛伏期比較相差超過0 3ms。

③耳聾的定位診斷 傳音性聾病人, 腦幹電位測試不能得到滿意結果, 表現波Ⅴ的反應閾提高, 但潛伏期延長。 對神經性聾, 特別對聽神經瘤診斷, 具有明顯的價值:較小腫瘤波Ⅴ潛伏期可正常, 但雙耳差值常超過0 4ms, 隨腫瘤增大, 腦幹電位變化可更趨明顯, 多表現波Ⅱ以後潛伏期延長而波Ⅰ正常,

超過4cm大的腫瘤, 將使各波全部消失。

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