耳鳴的問題， 這是一個特別令人煩惱的疾病， 而且治療起來， 確實是比較麻煩的， 很多朋友為了治療耳鳴， 到處求醫， 那麼， 這個病到底是怎麼回事兒呢？今天來和大家聊聊耳鳴。
耳鳴這個病， 大致分為兩種， 一種是妄聞型耳鳴， 意思是完全沒有這種聲音， 是患者的自己的耳朵， 因為功能的改變， 虛妄地“幻想”出了聲音， 我們今天講的耳鳴， 主要是這個類型的。
而另外一種是非妄聞型耳鳴， 這是指確實有聲音， 比如耳朵周圍部位有器質性病變， 導致的耳鳴， 這種耳鳴往往與心跳一致， 而且通過一些儀器可以測量出來。
中國古代對耳鳴的論述很多， 基本上都是這種耳鳴， 這種耳鳴或者像蟬鳴一樣， 高亢而細長， 有很多朋友形容， 自己的耳朵裡面像有很多隻蟬在叫一樣， 不得安寧。
還有的朋友形容， 自己的耳朵裡面嗡嗡的， 搞得自己昏昏沉沉， 頭暈腦脹。
那麼，
我覺得引起耳鳴的原因， 大致有這麼幾條：
01， 脾胃虛弱， 升降失司
在中醫經典《黃帝內經》裡面， 就認為耳鳴與脾胃有關係， 內經認為九竅的問題， 皆腸胃之所生。 我們今天可能沒有注意這點， 其實， 我覺得脾胃虛弱是一個非常重要的耳鳴的誘因。 比如， 很多人到了飯點不吃飯， 餓著肚子工作， 這會導致脾胃受傷， 中氣不足， 而人體的氣機的升降， 全靠中氣斡旋， 脾胃正常， 則輕清之氣得升， 濁陰之氣得降， 可是如果升降紊亂， 則濁氣在上， 蒙蔽清竅， 這樣耳鳴就會產生。 我在現在患耳鳴的朋友中， 觀察到很多人都是飲食不節， 胡亂吃飯， 經常空腹勞作， 因為工作可以午飯晚飯不吃的人。
那麼， 這樣的人都有什麼特點呢？
首先， 來看看這種人耳鳴的特點， 這種人的耳鳴， 聲音會比較低沉， 勞累過後會感覺明顯， 而且伴隨著頭暈無力。
著名中醫大師乾祖望老先生特別擅長耳鼻喉科， 他自己也活到一百多歲才去世， 是我們中醫界的老前輩， 他對耳鳴的論述非常經典， 尤其是他認為對耳鳴的描述， 對耳鳴的音調、音高的分析， 是非常重要的資訊。 老先生的這個論述， 對我們的啟發非常大。
這種人精神倦怠， 四肢無力， 脾胃功能衰退， 飯量少， 吃飯以後腹脹， 大便容易不成形， 面色不華， 稍微一動就出汗， 感覺精力不足， 脈大而濡軟， 舌質嫩胖淡白， 最主要的是舌邊有齒痕。
我覺得這樣的朋友， 應該放下速效的考慮， 認真調理脾胃，
同時， 可服用中成藥， 我建議早晨飯後服用補中益氣丸， 晚上睡前服用歸脾丸。 也可以用同樣是李東垣創立的益氣聰明湯調理， 今天它的中成藥的名字是益氣聰明丸。
如果有條件的， 可以用石菖蒲六克、路路通九克， 熬水， 把這個水分成兩份， 分別送服兩個中成藥， 這個石菖蒲和路路通是藥引子。
我也曾經用黃元禦的升降脾胃之法， 效果也是不錯的。 當年有位中央電視臺的領導， 說自己耳鳴很多年， 幾乎都是在補腎， 可是沒有效果。 我於是給他調理脾胃升降， 記得我當時用的是清代黃元禦治療耳病的方子——參茯五味芍藥湯， 這個方子的組成是：
茯苓九克、法半夏六克（原方是九克）、甘草六克、人參九克、橘皮九克、五味子三克、白芍九克。
我們後世應用， 也可以加點石菖蒲、路路通等藥。
方子裡面的茯苓是祛濕升脾之清氣的， 半夏降胃氣， 陳皮理肺氣， 人參補肺氣， 五味子收斂肺氣， 白芍酸收柔肝。 黃元禦認為這樣脾胃之氣升降正常了， 耳鳴也會消失的。
結果， 我給這位央視的領導調理的效果非常好， 他很奇怪， 說為何耳鳴要調脾胃呢？我給他講了其中的道理， 他大為讚歎， 感謝之餘， 還送給我一本他寫的書留作紀念。
02， 肝火熾盛
我們的身體， 與情緒的關係密切， 很多人的耳鳴， 除了正氣不足， 當然， 那很可能是基礎， 但是同時， 有很多人是因為生氣而導致的。
所以，如果患者鳴聲高亢異常，常有耳鳴的陣勢宏大的感覺，那麼，我們要問問，在患耳鳴之前，是否因為什麼事情感到生氣了，導致出現了肝氣不舒的情況。
這種耳鳴，會出現陣發性的爆發，但是有的時候還可以忍受，有的時候則難以忍受。
此時，患者的症狀是：頭痛頭脹，頭昏眩暈，口苦，口幹，面紅目赤，心情急躁，失眠多夢，尿黃，大便或者乾燥。舌質紅，或者可以觀察到尖邊紅。脈弦、硬、有力。
這種時候，治療可以用龍膽瀉肝湯或梔子清肝湯。龍膽瀉肝湯有中成藥，叫龍膽瀉肝丸，這樣的患者，如果能服用幾天的龍膽瀉肝丸，是可以控制住發展的。而梔子清肝湯方子很多，我在治療甲狀腺結節的文章裡面介紹過，可以用來泡腳。
如果症狀沒有那麼嚴重，只是因為情緒不佳有些耳鳴，可以用加味逍遙丸即可。
03，心火旺盛
這種情況，其實與前面的是一個原因，都是情緒不佳，生氣而來的，但是心火旺盛，往往與腎陰不足同時出現，而且，我的經驗是，往往心火旺的人，耳鳴往往出現在右側，這是因為，心火本該右降，現在鬱而不降；而肝火旺之人，耳鳴往往在左側，這是因為肝氣左升，現在鬱滯不升。
心火旺的人，舌尖會比較紅，容易心煩，容易出現口瘡，小便黃赤。
心火旺與腎陰虛，會導致心腎不交。明代陳士鐸在《辨證錄•耳痛門》裡說：“凡人心腎兩交，始能上下清甯，以司視聽，腎不交心與心不交腎，皆能使聽聞之亂。然而腎欲上交於心，與心欲下交於腎，必彼此能受，始慶相安。倘腎火大旺，則心畏腎火而不敢下交；心火過盛，則腎畏心焰不敢上交矣。二者均能使兩耳之鳴。但心不交腎耳鳴輕，腎不交心耳鳴重。”
這種耳鳴，是音調比較高，而且尖銳的。
一般來講，是白天依舊耳鳴嚴重，可能心火旺的可能性大，而晚上耳鳴聲音大，尖銳，則腎陰不足的可能性大。但是我覺得兩者往往結合在一起的，調理的時候，要綜合考慮。
至於調理，我特別推崇乾祖望老先生的“瀉離填坎法”，就是瀉心火，滋腎水，他曾經在病案中用過這樣的方子，我覺得可以稍微加減，推薦一下：
黃連1.5g，淡竹葉3g，燈心草6g，酸棗仁、熟地黃、生地黃、麥冬、丹參、茯神、菟絲子、覆盆子各10g。
此方可以請附近的醫生加減，思路總是清心火，滋腎水，效果非常好，我受益此法良多。
04，單純的腎陰不足
乾祖望老先生認為，現在一提耳鳴，就是用六味地黃丸，或者是耳聾左慈丸，這是誤區，耳鳴實證居多，虛症其實並不多，這是老先生的觀點，他認為有腎陰不足引起的，他說是腎精不足，但是多集中在老人那個年齡段，對於老人來講，則虛症要多，甚至能達到百分之七八十。
但是我覺得，現代人們，消耗過度，衰老得早，腎精虧虛者也並不少見，所以，也要考慮這種情況。
這種耳鳴，鳴聲十分尖銳，尤其是晚上，或者是捂上耳朵的時候。這樣的人舌質紅，舌苔很薄，甚至沒有舌苔。手腳心熱，心煩，夜裡盜汗，脈搏跳的快，總之一派陰虛的表現。
這樣的人，才可以服用六味地黃丸，或者耳聾左慈丸，我覺得如果盜汗明顯，可以先服用兩天的知柏地黃丸，然後再服用六味地黃丸，堅持下去。這種情況多是長期形成，因此也不必期望速效，一點點改善即可。但是只要方向對頭，一定會改善的。
05，痰濕為患
痰濕為患的也比較多，這種耳鳴，聲音低沉，除非有痰火，有痰火的時候也會高亢，一般的痰濕耳鳴，多是聲音低沉的。
這種人，病的根源是氣機不暢，壅滯了氣血的運行，因而凝聚成痰。因此，調暢氣機，補足正氣，是根本的調理方法。
這種人的舌苔會比較厚膩，會舌苔滿布，舌體也會胖大。
同時伴隨出現的症狀，是頭暈，腦袋像是裹了毛巾，身體容易肥胖，皮膚油膩，身體困倦，大便容易粘膩。
此時，如果舌質是白色的，可以用香砂六君丸，如果請中醫開點有藿香、佩蘭等芳香行氣的方子更好。
如果舌質很紅，舌苔是黃膩的，可以用溫膽湯，去掉大棗，熬水泡腳，也可以化痰清熱。
這個痰濕為患的情況，其實是脾胃受傷的一個結果。所以，最終還是要調理脾胃正氣。
耳鳴還有很多證型，比如瘀血導致的，比如陽虛導致的，血虛導致的等等，總之，我們身體的任何失調，都會導致耳鳴，所以最根本的，也是需要根據身體的情況，來調整體質，這樣耳鳴也會消失。
但是我們今天講的，是耳鳴最重要的出現原因，我給總結一下，就是脾胃受傷，上火生氣，腎精不足。這三個，其實並不會按照教科書，一個個單獨出現的，往往，它們是混合在一起出現的，互為因果。
所以，等到疾病形成了，再去治療，那是要看醫生的功力的。現在國內治療耳鼻喉的中醫專家已經不多了，您四處求醫，也未必能夠找到解決問題的高手。
而如果能明白其中的道理，調整好生活習慣，保護脾胃，保護腎精，遇事想開不生氣，提前預防，這才是真正的禦病之道！
關注我們，每天更新養生內容！
文 羅大倫
所以，如果患者鳴聲高亢異常，常有耳鳴的陣勢宏大的感覺，那麼，我們要問問，在患耳鳴之前，是否因為什麼事情感到生氣了，導致出現了肝氣不舒的情況。
這種耳鳴，會出現陣發性的爆發，但是有的時候還可以忍受，有的時候則難以忍受。
此時，患者的症狀是：頭痛頭脹，頭昏眩暈，口苦，口幹，面紅目赤，心情急躁，失眠多夢，尿黃，大便或者乾燥。舌質紅，或者可以觀察到尖邊紅。脈弦、硬、有力。
這種時候，治療可以用龍膽瀉肝湯或梔子清肝湯。龍膽瀉肝湯有中成藥，叫龍膽瀉肝丸，這樣的患者，如果能服用幾天的龍膽瀉肝丸，是可以控制住發展的。而梔子清肝湯方子很多，我在治療甲狀腺結節的文章裡面介紹過，可以用來泡腳。
如果症狀沒有那麼嚴重，只是因為情緒不佳有些耳鳴，可以用加味逍遙丸即可。
03，心火旺盛
這種情況，其實與前面的是一個原因，都是情緒不佳，生氣而來的，但是心火旺盛，往往與腎陰不足同時出現，而且，我的經驗是，往往心火旺的人，耳鳴往往出現在右側，這是因為，心火本該右降，現在鬱而不降；而肝火旺之人，耳鳴往往在左側，這是因為肝氣左升，現在鬱滯不升。
心火旺的人，舌尖會比較紅，容易心煩，容易出現口瘡，小便黃赤。
心火旺與腎陰虛，會導致心腎不交。明代陳士鐸在《辨證錄•耳痛門》裡說：“凡人心腎兩交，始能上下清甯，以司視聽，腎不交心與心不交腎，皆能使聽聞之亂。然而腎欲上交於心，與心欲下交於腎，必彼此能受，始慶相安。倘腎火大旺，則心畏腎火而不敢下交；心火過盛，則腎畏心焰不敢上交矣。二者均能使兩耳之鳴。但心不交腎耳鳴輕，腎不交心耳鳴重。”
這種耳鳴，是音調比較高，而且尖銳的。
一般來講，是白天依舊耳鳴嚴重，可能心火旺的可能性大，而晚上耳鳴聲音大，尖銳，則腎陰不足的可能性大。但是我覺得兩者往往結合在一起的，調理的時候，要綜合考慮。
至於調理，我特別推崇乾祖望老先生的“瀉離填坎法”，就是瀉心火，滋腎水，他曾經在病案中用過這樣的方子，我覺得可以稍微加減，推薦一下：
黃連1.5g，淡竹葉3g，燈心草6g，酸棗仁、熟地黃、生地黃、麥冬、丹參、茯神、菟絲子、覆盆子各10g。
此方可以請附近的醫生加減，思路總是清心火，滋腎水，效果非常好，我受益此法良多。
04，單純的腎陰不足
乾祖望老先生認為，現在一提耳鳴，就是用六味地黃丸，或者是耳聾左慈丸，這是誤區，耳鳴實證居多，虛症其實並不多，這是老先生的觀點，他認為有腎陰不足引起的，他說是腎精不足，但是多集中在老人那個年齡段，對於老人來講，則虛症要多，甚至能達到百分之七八十。
但是我覺得，現代人們，消耗過度，衰老得早，腎精虧虛者也並不少見，所以，也要考慮這種情況。
這種耳鳴，鳴聲十分尖銳，尤其是晚上，或者是捂上耳朵的時候。這樣的人舌質紅，舌苔很薄，甚至沒有舌苔。手腳心熱，心煩，夜裡盜汗，脈搏跳的快，總之一派陰虛的表現。
這樣的人，才可以服用六味地黃丸，或者耳聾左慈丸，我覺得如果盜汗明顯，可以先服用兩天的知柏地黃丸，然後再服用六味地黃丸，堅持下去。這種情況多是長期形成，因此也不必期望速效，一點點改善即可。但是只要方向對頭，一定會改善的。
05，痰濕為患
痰濕為患的也比較多，這種耳鳴，聲音低沉，除非有痰火，有痰火的時候也會高亢，一般的痰濕耳鳴，多是聲音低沉的。
這種人，病的根源是氣機不暢，壅滯了氣血的運行，因而凝聚成痰。因此，調暢氣機，補足正氣，是根本的調理方法。
這種人的舌苔會比較厚膩，會舌苔滿布，舌體也會胖大。
同時伴隨出現的症狀，是頭暈，腦袋像是裹了毛巾，身體容易肥胖，皮膚油膩，身體困倦，大便容易粘膩。
此時，如果舌質是白色的，可以用香砂六君丸，如果請中醫開點有藿香、佩蘭等芳香行氣的方子更好。
如果舌質很紅，舌苔是黃膩的，可以用溫膽湯，去掉大棗，熬水泡腳，也可以化痰清熱。
這個痰濕為患的情況，其實是脾胃受傷的一個結果。所以，最終還是要調理脾胃正氣。
耳鳴還有很多證型，比如瘀血導致的，比如陽虛導致的，血虛導致的等等，總之，我們身體的任何失調，都會導致耳鳴，所以最根本的，也是需要根據身體的情況，來調整體質，這樣耳鳴也會消失。
但是我們今天講的，是耳鳴最重要的出現原因，我給總結一下，就是脾胃受傷，上火生氣，腎精不足。這三個，其實並不會按照教科書，一個個單獨出現的，往往，它們是混合在一起出現的，互為因果。
所以，等到疾病形成了，再去治療，那是要看醫生的功力的。現在國內治療耳鼻喉的中醫專家已經不多了，您四處求醫，也未必能夠找到解決問題的高手。
而如果能明白其中的道理，調整好生活習慣，保護脾胃，保護腎精，遇事想開不生氣，提前預防，這才是真正的禦病之道！
關注我們，每天更新養生內容！
文 羅大倫