內蒙古自治區人民醫院心臟中心主任醫師 李偉
准媽媽們在孕育寶寶的日日夜夜中， 無時不在憧憬著美好的未來， 規劃著小寶寶的人生。
如果孕中期進行排畸檢查時突然發現寶寶心臟有問題， 一紙報告“先天性心臟病”， 猶如晴天霹靂， 從天堂到地獄， 頓時一家人被籠罩在烏雲下……擺在他們面前的是已經懷到六七個月的寶寶， 命運該如何抉擇， 相當痛苦的經歷。
隨著胎兒四維超聲技術、產前診斷水準的不斷提高， 越來越多的先天性心血管畸型被提早發現， 面對這些先天性心臟病胎兒， 他們的命運該往哪走？這個不但是家長的問題， 而且還是我們先天心臟病專科醫生， 產科醫生、兒科醫生共同的問題。
李偉主任指出：由於先天性心臟病的知識過於專業， 導致大眾對於先天性心臟病產生諸多誤區， 談 “心”色變， 給一些孕媽媽造成不必要的恐慌、困擾， 甚至傷害。
先天性心臟病是遺傳病嗎？NO！
先心病是最常見的心血管疾病系列， 發病率約占全部活產嬰兒的0.7%～0.8%， 就是說每出生一千個寶寶約有7-8個有先心病， 位於活產嬰兒先天性缺陷疾病的首位。
現在認為先心病可能與多種因素都關， 比如遺傳因素、基因突變、妊娠期間受到致畸病毒的感染、接觸了化學毒物或受過輻射照射、或服用了致畸藥物、吸煙酗酒不良嗜好等， 都可能使胎兒患上先心病的風險急劇增加。 所以建議孕媽媽遠離上述種種不良因素， 但也不能完全排除寶寶患先心病的可能性。
雖然可能與遺傳因素有關，
但應強調的是先心病不是遺傳疾病。
我們發現單卵雙胞胎，
儘管遺傳基因、宮內外環境等各種因素都是完全相同的，
卻一個胎兒有先心病，
而另一個胎兒卻沒有先心病，
臨床上這樣的情況並不少見。
所以說目前先心病的具體病因和發病機制還不是十分明確， 因此，
產前檢查先心病100%準確嗎？NO！
隨著對胎兒產前超聲診斷技術的進步， 越來越多的先心病可以在產前發現並診斷， 一般情況可以在懷孕四、五個月後通過胎兒心臟彩超早期發現。 孕婦產檢B超檢查顯示胎兒心臟有問題，
1、目前， 對於先心病的界定還是比較模糊， 即以出生為界， 出生前發生的叫先天性心臟病。
但是， 有一些如動脈導管未閉、部分主動脈縮窄、卵圓孔未閉等， 卻是在出生後才發生的， 也劃入了先心病。 在胎兒期動脈導管和卵圓孔是正常的生理通道， 主動脈峽部通過的血流僅占迴圈血流的10%， 在胎兒期是難以預先診斷的。
2、由於胎兒期心臟迴圈聯合排血特點不同於出生後， 心臟結構特點也與出生後不一樣。
然而， 我們所謂的先心病是出生後的心臟結構性疾病， 那麼在胎兒血液迴圈方式下所發現的一些問題， 是不是在出生以後的血液迴圈狀態下一定是影響迴圈功能的先天性心臟病呢？不一定。 因此，胎兒期難以準確判斷有些先心病出生後的病情輕重和轉歸，其評估的客觀性不高。
李偉主任說，據廣東一家心臟中心的隨訪，2016年有27位孕婦在不同的醫院經過產檢，胎兒被診斷為左心發育不良綜合征，一種非常嚴重的先心病，建議引產。但這28個孩子都是試管嬰兒（一例雙胞胎）、或難以懷孕的、或孕婦年齡非常大，孕婦異常珍惜，如果是普通人在這種情況下可能就引產了，結果28個孩子中25個孩子出生後沒有先心病，只有3個孩子生後診斷主動脈縮窄通過手術即可治癒。
那產檢心臟檢查還有必要嗎？YES!
孕期產檢還是不可忽視的，可以及時發現胎兒心臟功能降低或迴圈阻力增高，心律失常，胎兒心臟特有結構異常，以便進行孕期監護、治療和隨訪觀察，保證胎兒健康出生，必要時積極干預或提前終止妊娠娩出胎兒。此類胎兒出生後絕大多數是沒有先心病的。
對於產檢發現的可以明確診斷的簡單先天性心臟病，自愈或治療效果良好的胎兒，密切隨訪，出生後第一時間進行心臟超聲檢查，明確診斷，評估手術時機或隨訪方案。
對於產檢發現嚴重的心臟結構改變，比如左心發育不良綜合征、單心窒等，由於醫學認識水準和發展水準所限，出生後僅能進行生理矯正，或姑息手術治療，或心臟（心肺）移植。
這種情況可以向家長講明治療方案和預後效果，讓孕婦及家人慎重選擇，但選擇的權利是孕婦本人。
產前診斷也不能發現所有先心病胎兒，國外文獻稱其發現率僅50-60%。即使產前診斷發現的先天性心臟病，也存在假陽性率。
因此，無論醫學技術多麼先進，任何時候都不能解決人類面臨的所有問題，切忌陷入“科學和技術迷信”的泥潭。
我認為生孩子是生理過程，引產是病理過程，不應該用病理過程去替代生理過程。我們更不應當為降低所謂的新生兒出生缺陷率，或提高所謂“某素質”，而讓廣大婦女承擔不必要引產的痛苦，並背負精神枷鎖。
先心病可以治癒嗎？大部分可以，有些還能自愈！
目前大多數兒童先心病的治癒率在98%－99%，僅個別嚴重的複雜先心病治療效果欠佳。
先天性心臟病又分為2種：
1、簡單先心病
如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等。
治療效果確切，部分先心病有自愈機會，此外絕大部分簡單先心病治療後可以和正常人有同等的生活品質。
比如室間隔缺損，自愈率是比較高的，國外的報導60%以上左右可以自愈，廣東省婦幼保健醫院隨訪了303個出生胎兒，1年內自愈109例，占36%，其中有11例在胎兒期自愈；在胎兒期超聲檢查小室缺11例、中等大小室缺89例、大型室缺9例，由此可以看出不僅小室缺能夠自愈，大室缺同樣能夠自愈。如果特別大的室間隔缺損，有氣促、反復肺炎、心功能不全，以及餵養困難等症狀，應儘早（一歲以內）手術治療。
2、複雜先心病
如完全性肺靜脈異位引流、完全性大動脈轉位、肺動脈閉鎖、主動脈縮窄、主動脈弓離斷、右心室雙出口等。
多需外科開胸手術矯治心臟畸形，絕大部分均可治癒，遠期預後良好；只有少數嚴重複雜先心病（如單心室、左心發育不良綜合征等）遠期預後欠佳。
先心病種類繁多，治療方案因人而異，需根據具體疾病制定個性化診療方案，因此要儘早找先心病外科醫生詳細諮詢，以免耽誤治療時機。
李偉主任強調
在胎兒時期，心臟尚處於發育階段，有許多不確定因素，一次的診斷不能作為最終的診斷，需要定期觀察。一旦檢查出寶寶患有先心病，家長不應輕言放棄，正規就醫才是上策。而且，目前大部分先心病的治療效果良好。
我覺得，作為小兒心臟科醫生，對於這些因胎兒“心臟病”而就診的准媽媽們，給予她們寶寶一次生的機會遠比判“死刑”更有偉大的意義。
李偉主任簡介
內蒙古自治區醫學會心臟大血管分會主任委員、國家心血管病專家委員會微創心血管外科專業委員會委員、中國醫師協會心血管外科先心病分會委員、中國醫師協會心血管外科腔鏡分會委員、北京大學微創心臟外科臨床培訓與創新中心特聘專家、內蒙古自治區人民醫院心臟中心主任。
2003年在武漢亞洲心臟病醫院成為主刀醫生，在著名心臟外科專家朱曉東院士直接指導下接受嚴格、系統的心臟外科訓練，在心臟病的診斷、手術適應症的選擇、手術方式的設計及術後病人的監護等方面積累了豐富的經驗。
從事心血管病外科治療工作20餘年，主刀完成複雜先心病手術超過2000例，擅長：新生兒及嬰幼兒先天性心臟病和複雜先天性心臟病的外科治療。
李偉主任說，據廣東一家心臟中心的隨訪，2016年有27位孕婦在不同的醫院經過產檢，胎兒被診斷為左心發育不良綜合征，一種非常嚴重的先心病，建議引產。但這28個孩子都是試管嬰兒（一例雙胞胎）、或難以懷孕的、或孕婦年齡非常大，孕婦異常珍惜，如果是普通人在這種情況下可能就引產了，結果28個孩子中25個孩子出生後沒有先心病，只有3個孩子生後診斷主動脈縮窄通過手術即可治癒。
那產檢心臟檢查還有必要嗎？YES!
孕期產檢還是不可忽視的，可以及時發現胎兒心臟功能降低或迴圈阻力增高，心律失常，胎兒心臟特有結構異常，以便進行孕期監護、治療和隨訪觀察，保證胎兒健康出生，必要時積極干預或提前終止妊娠娩出胎兒。此類胎兒出生後絕大多數是沒有先心病的。
對於產檢發現的可以明確診斷的簡單先天性心臟病，自愈或治療效果良好的胎兒，密切隨訪，出生後第一時間進行心臟超聲檢查，明確診斷，評估手術時機或隨訪方案。
對於產檢發現嚴重的心臟結構改變，比如左心發育不良綜合征、單心窒等，由於醫學認識水準和發展水準所限，出生後僅能進行生理矯正，或姑息手術治療，或心臟（心肺）移植。
這種情況可以向家長講明治療方案和預後效果，讓孕婦及家人慎重選擇，但選擇的權利是孕婦本人。
產前診斷也不能發現所有先心病胎兒，國外文獻稱其發現率僅50-60%。即使產前診斷發現的先天性心臟病，也存在假陽性率。
因此，無論醫學技術多麼先進，任何時候都不能解決人類面臨的所有問題，切忌陷入“科學和技術迷信”的泥潭。
我認為生孩子是生理過程，引產是病理過程，不應該用病理過程去替代生理過程。我們更不應當為降低所謂的新生兒出生缺陷率，或提高所謂“某素質”，而讓廣大婦女承擔不必要引產的痛苦，並背負精神枷鎖。
先心病可以治癒嗎？大部分可以，有些還能自愈！
目前大多數兒童先心病的治癒率在98%－99%，僅個別嚴重的複雜先心病治療效果欠佳。
先天性心臟病又分為2種：
1、簡單先心病
如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等。
治療效果確切，部分先心病有自愈機會，此外絕大部分簡單先心病治療後可以和正常人有同等的生活品質。
比如室間隔缺損，自愈率是比較高的，國外的報導60%以上左右可以自愈，廣東省婦幼保健醫院隨訪了303個出生胎兒，1年內自愈109例，占36%，其中有11例在胎兒期自愈；在胎兒期超聲檢查小室缺11例、中等大小室缺89例、大型室缺9例，由此可以看出不僅小室缺能夠自愈，大室缺同樣能夠自愈。如果特別大的室間隔缺損，有氣促、反復肺炎、心功能不全，以及餵養困難等症狀，應儘早（一歲以內）手術治療。
2、複雜先心病
如完全性肺靜脈異位引流、完全性大動脈轉位、肺動脈閉鎖、主動脈縮窄、主動脈弓離斷、右心室雙出口等。
多需外科開胸手術矯治心臟畸形，絕大部分均可治癒，遠期預後良好；只有少數嚴重複雜先心病（如單心室、左心發育不良綜合征等）遠期預後欠佳。
先心病種類繁多，治療方案因人而異，需根據具體疾病制定個性化診療方案，因此要儘早找先心病外科醫生詳細諮詢，以免耽誤治療時機。
李偉主任強調
在胎兒時期，心臟尚處於發育階段，有許多不確定因素，一次的診斷不能作為最終的診斷，需要定期觀察。一旦檢查出寶寶患有先心病，家長不應輕言放棄，正規就醫才是上策。而且，目前大部分先心病的治療效果良好。
我覺得，作為小兒心臟科醫生，對於這些因胎兒“心臟病”而就診的准媽媽們，給予她們寶寶一次生的機會遠比判“死刑”更有偉大的意義。
李偉主任簡介
內蒙古自治區醫學會心臟大血管分會主任委員、國家心血管病專家委員會微創心血管外科專業委員會委員、中國醫師協會心血管外科先心病分會委員、中國醫師協會心血管外科腔鏡分會委員、北京大學微創心臟外科臨床培訓與創新中心特聘專家、內蒙古自治區人民醫院心臟中心主任。
2003年在武漢亞洲心臟病醫院成為主刀醫生，在著名心臟外科專家朱曉東院士直接指導下接受嚴格、系統的心臟外科訓練，在心臟病的診斷、手術適應症的選擇、手術方式的設計及術後病人的監護等方面積累了豐富的經驗。
從事心血管病外科治療工作20餘年，主刀完成複雜先心病手術超過2000例，擅長：新生兒及嬰幼兒先天性心臟病和複雜先天性心臟病的外科治療。