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玻璃酸鈉應用專家共識2017版解讀(四)之安全性及不良反應

大家比較關心這個問題, 在前幾天發出的文章中, 大家已經比較熟悉玻璃酸鈉注射液的組成結構、作用機制、治療的適應證和禁忌證, 同時也對使用說明書進行了學習, 大家也在留言中表達了對安全性的擔憂, 今天就來解讀這個問題。

安全性及不良反應

HA 生物相容性良好, 能在體內完全代謝, 無毒、無菌、無趨化作用, 不引起異物反應, 不與細胞和蛋白相互作用, 因而總體安全性良好。

HA 的常見不良反應主要為注射局部和關節出現輕微或中度疼痛和腫脹積液, 發生率為1%~ 15%, 偶有頭痛、發熱及藥疹。 上述不良反應多於注射後24 小時內發生,

患者一般能耐受, 無需特殊處理, 2- 3 天后症狀消失。 注射技巧、注射後患者活動以及產品純度等均為影響局部不良反應發生的因素。 感染並非HA 的不良反應, 而是由於注射全程無菌操作技術不當所致。 研究表明, 生物發酵來源的HA 產品與禽類提取來源的HA 產品因治療相關不良事件導致的停藥率相似。

不良事件處理

(1)注射局部及關節腔反應: 表現為注射局部輕—中度疼痛、腫脹或關節內少量積液, 一般多能耐受, 無需特殊治療, 也可採取休息、冰敷或使用NSAIDS 等處理措施。 一般2- 3 天后症狀改善並恢復;

(2) 過敏反應:很少見, 主要表現為蕁麻疹、噁心、嘔吐、發熱、水腫(顏面、眼瞼等)、顏面發紅等, 偶見過敏性休。 如發現過敏反應,

立即停藥, 並作相應抗過敏處理。 對禽類和蛋類過敏患者應慎用HA。

(3) 注射後關節化膿性感染:少見, 一般可能因醫務人員消毒不嚴格引起, 應注意與注射後關節腔一過性積液鑒別, 如確診為關節感染則應按感染性關節炎治療。

綜合上面的情況可以看出, 玻璃酸鈉的總體安全性良好。 如果一旦出現不良事件也是可控的, 只要嚴格無菌操作, 避免低概率、後果嚴重的感染發生, 其它都不是什麼事。

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