現在社會工作節奏快， 多數人處於一種亞健康狀態， 感冒發燒、腹瀉等小病時常發生， 很多人會自行口服抗生素；公司應酬又推脫不了， 避免不了觥籌交錯， 很可能釀成大禍。 像喝酒不開車， 開車不喝酒一樣， 我們宣導“喝酒不吃藥， 吃藥不喝酒”。
1.什麼是雙硫侖樣反應？
一般來說， 酒精即乙醇進入人體後， 正常過程是在肝臟內氧化成乙醛， 繼而氧化為乙酸， 乙酸很容易代謝成為水和二氧化碳排出體外。
雙硫侖是一種戒酒藥物， 雙硫侖在與乙醇聯用時會抑制肝臟中的乙醛脫氫酶， 從而使乙醇在體內氧化為乙醛後不能再繼續分解氧化， 導致體內乙醛蓄積， 進而產生一系列反應。
2、雙硫侖反應有啥表現？
雙硫侖反應的臨床表現如下：面部潮紅、球結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈， 噁心、嘔吐、出汗、口幹、胸痛， 嚴重時可出現心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷， 驚厥等危及生命的疾病。 查體時有血壓下降、心率加速（可達 120 次/min）症狀， 其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比， 老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重， 這種反應一般在用藥與飲酒後 15-30 分鐘發生。
3、哪些藥物可導致雙硫侖樣反應？
一般3類藥物， 飲酒後會產生雙硫侖樣反應。 第一類是頭孢菌素類藥物中的頭孢呱酮、頭孢呱酮/舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨苄（先鋒Ⅳ號）、頭孢克洛和頭孢他啶等。 其中以頭孢呱酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感。 如有患者在使用後吃酒心巧克力、蛋黃派， 服用藿香正氣水， 甚至僅用酒精處理皮膚也會發生雙硫侖樣反應。
第二類是硝咪唑類藥物如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。
其他抗菌藥如呋喃唑酮（痢特靈）、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素、磺胺類（磺胺甲惡唑）等。
4、飲酒和雙硫侖類藥物之間得有多少的時間差？
用藥前 7 天有飲酒史 , 應禁用該類藥；對使用雙硫侖類藥物的患者 ,在停藥後禁酒時間不能少於 7 天。
5、 出現雙硫侖樣反應怎麼應對？
一應及時停藥或停用含乙醇製品， 輕者可自行緩解， 較重者需立即到醫院急診就診。 治療措施包括：吸氧、補液、小劑量激素等， 嚴重者需要應用升壓藥， 一般4-12小時後可完全好轉。
供稿：清華長庚醫院 作者：清華大學附屬北京清華長庚醫院普內科 馮莉莉