自“二孩”政策全面放開消息公佈開始, 各大醫院的生殖中心、婦產科從網上到線下的諮詢就開始明顯增加。
諮詢問題主要集中在高齡生產有何風險、要做哪些準備、不年輕了還能生嗎、適合採取哪些輔助生殖技術, 以及諮詢冷凍胚胎解凍問題等。
從臨床反映的情況看,
婦產科、生殖科專家均表示,
2013年“單獨二孩政策”放開時,
高齡生產的問題尚未凸顯,
“80後”媽媽占主導,
年齡基本不超過40歲。
可“二孩”全面放開後,
高齡產婦尤其是超高齡產婦將更多,
年齡集中到40歲以上,
這對醫生們來說極具挑戰性。
眾所周知, 超過40歲女性懷孕概率直線下滑, 一旦懷上, 無論對產婦還是胎兒來說, 妊娠糖尿病、流產、胎兒畸形等健康風險均相對增加。
來自國家衛計委最新消息, 現階段, 全國符合全面兩孩政策條件的夫婦約有9000萬對, 其中近六成為35歲以上。 35歲以上意味著, 生二孩說起來容易, 做起來難。
女性相比男性, 生育能力受年齡影響更大。 男性睾丸有生精上皮, 會不停產生新的精子, 以致80多歲的傳媒大亨默多克還能通過試管嬰兒手段來進行生育。
有統計資料顯示, 34歲以下的臨床妊娠率為50%,
專家表示, 女性體內的卵子數目在出生時就已經確定, 卵巢內的卵子在幾十年的時間裡不斷受到外界環境及卵巢內局部環境的影響,
一般而言, 人群中發生胎兒結構畸形的概率不超過5%, 但隨著母親年齡增加, 胎兒結構畸形概率也會增加, 並且流產率升高, 最終活胎分娩率急劇降低。
可見, 本次全面放開二孩, 有一大批有生育欲望的女性已經過了最佳生育年限, 懷孕困難, 將不得不使用輔助生殖技術圓自己的二孩夢。
對於出生缺陷, 專家指出, 自從2013年開放單獨二胎以來, 產前診斷中心患者中高齡二孩媽媽的比例就在逐漸增加, 此次全面二胎開放以後, 高齡二胎媽媽的比例又將攀升。 然而, 從臨床對胎兒的產前篩查和診斷來看, 35歲以上的高齡女性懷孕對母體和胎兒都存在一定的風險, 考慮生二胎的媽媽要充分重視這些風險, 做好產前胎兒和母體的篩查和檢測。
高齡媽媽懷孕對胎兒的影響主要表現在兩方面:
一是胎兒染色體異常的概率增加。不同年齡,胎兒染色體異常的概率有所不同。母親年齡越大,胎兒染色體異常的概率隨之增長。以大眾比較熟悉、且研究較為充分的唐氏綜合征(先天愚型)為例,隨母親年齡的增長,胎兒患唐氏綜合征的概率相應增高。
一般通過抽羊水、抽臍帶、抽絨毛化驗等方式進行胎兒染色體異常檢測,看看胎兒是否存在基因異常情況。具體操作方式分兩種——無創性產前檢測和侵入性(有創)產前診斷。
高齡媽媽懷孕對胎兒的第二個影響是胎兒結構畸形的概率上升。胎兒形態結構異常主要表現為先天畸形,如無腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等。一般而言,人群中發生胎兒結構畸形的概率不超過5%,但是,母親年齡增加,胎兒結構畸形概率也會增加。
目前對胎兒結構畸形的產前篩查主要是通過超聲檢查,也就是大家熟知的B超。超聲檢查目前能實現80%的畸形檢出率。
對於高齡媽媽而言,年齡越高,發生妊娠併發症的概率也越高。如先兆子癇(孕期高血壓)、妊娠糖尿病、早產等都是高齡媽媽常見的妊娠併發症。高齡媽媽如果出現先兆子癇(高血壓)的症狀會造成宮內胎兒生長受限,影響胎兒生長。
懷二孩必須考慮的幾個問題一般來說,女性的最佳懷孕年齡為25~28歲,此時卵子的平均品質最好,也是生命最旺盛的時候。
隨著年齡的增長,生育力逐漸下降,不僅卵子的品質下降,子宮內膜異位症、盆腔炎、子宮肌瘤等婦科疾病也會增多,這些都會降低懷孕的概率,因而,大齡女性懷孕絕沒那麼簡單。
對於生二胎,需要考慮社會、家庭、身體健康狀況等多方面的因素。
以1970年出生的媽媽為例,社會上會出現“媽媽和女兒一起生孩子”的奇特現象,給社會角色扮演、輩分稱呼帶來尷尬的境遇。
第二是家庭問題,家庭裡的第一個寶寶,能否接受二胎的到來,對待二胎的態度,父母給予兩個孩子愛的程度,同樣會影響孩子的身心健康。另
外,若第一個孩子已經超過10歲,需要父母親力親為的地方逐漸減少,重新接受一個小嬰兒出世,父母親也要做好心理準備。
最後也是最實際的一個問題是要考慮母嬰的身體健康狀況。
高齡產婦懷二胎最常見的問題是,極易出現受孕難、流產易、出生缺陷高發、妊娠合併症併發症多、難產率增高的狀況。中國奇高的剖宮產率,導致疤痕妊娠率增高,胎也高發。
年齡越大,母親罹患產後患抑鬱症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等併發症的機會也增多。對寶寶而言,父母年齡越高,寶寶出生缺陷越高發。以唐氏綜合征為例,母親35歲生寶寶,嬰兒患唐氏綜合征的概率是1/250,當母親40歲生寶寶,這一概率就上升到1/100。
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一是胎兒染色體異常的概率增加。不同年齡,胎兒染色體異常的概率有所不同。母親年齡越大,胎兒染色體異常的概率隨之增長。以大眾比較熟悉、且研究較為充分的唐氏綜合征(先天愚型)為例,隨母親年齡的增長,胎兒患唐氏綜合征的概率相應增高。
一般通過抽羊水、抽臍帶、抽絨毛化驗等方式進行胎兒染色體異常檢測,看看胎兒是否存在基因異常情況。具體操作方式分兩種——無創性產前檢測和侵入性(有創)產前診斷。
高齡媽媽懷孕對胎兒的第二個影響是胎兒結構畸形的概率上升。胎兒形態結構異常主要表現為先天畸形,如無腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等。一般而言,人群中發生胎兒結構畸形的概率不超過5%,但是,母親年齡增加,胎兒結構畸形概率也會增加。
目前對胎兒結構畸形的產前篩查主要是通過超聲檢查,也就是大家熟知的B超。超聲檢查目前能實現80%的畸形檢出率。
對於高齡媽媽而言,年齡越高,發生妊娠併發症的概率也越高。如先兆子癇(孕期高血壓)、妊娠糖尿病、早產等都是高齡媽媽常見的妊娠併發症。高齡媽媽如果出現先兆子癇(高血壓)的症狀會造成宮內胎兒生長受限,影響胎兒生長。
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第二是家庭問題,家庭裡的第一個寶寶,能否接受二胎的到來,對待二胎的態度,父母給予兩個孩子愛的程度,同樣會影響孩子的身心健康。另
外,若第一個孩子已經超過10歲,需要父母親力親為的地方逐漸減少,重新接受一個小嬰兒出世,父母親也要做好心理準備。
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高齡產婦懷二胎最常見的問題是,極易出現受孕難、流產易、出生缺陷高發、妊娠合併症併發症多、難產率增高的狀況。中國奇高的剖宮產率,導致疤痕妊娠率增高,胎也高發。
年齡越大,母親罹患產後患抑鬱症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等併發症的機會也增多。對寶寶而言,父母年齡越高,寶寶出生缺陷越高發。以唐氏綜合征為例,母親35歲生寶寶,嬰兒患唐氏綜合征的概率是1/250,當母親40歲生寶寶,這一概率就上升到1/100。
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