南都訊 記者李立君 “取消藥品加成”、“降低藥品和醫用耗材費用”、“加快構建分級診療服務模式”， 日前， 惠城區政府印發了《惠城區城市公立醫院綜合改革試點實施方案》的通知，
個人衛生支出占衛生總費用比例要降至25%以下
據瞭解， 十二屆全國人大五次會議期間， 國家衛計委負責人在回答記者提問時說， 2017年要全面推開公立醫院的綜合改革， 這意味著新一輪的“健康紅利”即將到來。
昨天上午， 南都記者從惠城區政府辦獲悉， 近幾年， 該區醫改已從打好基礎轉向提升品質、由單項突破轉向綜合推進， 目前已制定並下發了《惠城區城市公立醫院綜合改革試點實施方案》(以下簡稱方案)， 將以“建設衛生強區、打造健康惠城”為目標， 逐步破除“以藥補醫”機制。
南都記者對該方案梳理獲悉，
據介紹， 工作目標比較具體， 概括來說， 以“建設衛生強區、打造健康惠城”為目標， 逐步破除“以藥補醫”機制， 取消藥品加成， 完善公立醫院價格、財政、醫保聯動補償機制， 建立分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度和綜合監管制度等5項基本醫療衛生制度。
方案對今年的目標也做了詳細說明，
公立醫院患者買藥花費占總花費的比例要降到30%以下
要讓廣大老百姓看得起病， 關鍵是理順藥價， 這也是醫改系統工程的重要突破口， 那麼， 取消藥品加成一直是社會各級呼籲的改革方向， 十二屆全國人大五次會議上， 國家衛計委負責人接受媒體採訪時， 就重點提到“全部取消藥品加成。 ”
南都記者注意到， 惠城區的方案中重點提到了取消藥品加成。
方案中提到， 醫院因取消藥品加成減少的合理收入(含藥品貯藏、保管、損耗等費用)， 按照調整醫療服務價格補償80%， 財政專項補助補償10%， 醫院自我消化10%的原則進行補償。
除此之外， 方案中提到降低藥品和醫用耗材費用。 在藥品流通領域推行“兩票制”， 也就是生產企業到流通企業開一次發票， 流通企業到醫療機構開一次發票， 鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送費用， 壓縮中間環節， 降低虛高價格。
值得注意的是， 將重點加強對藥占比、基本藥物使用比例、患者滿意度等指標的控制情況。
降低大型醫用設備檢查治療和檢驗專案價格
方案中提到了“建立科學合理的醫療服務價格體系”， 主要從兩個方面進行改革， 調整醫療服務價格和理順醫療服務價格比價關係。 這兩方面也正是針對“看病貴”這一痛點。
“按照總量控制、結構調整的原則， 根據實際情況， 及時調整公立醫院醫療服務價格方案， 在降低藥品、醫用耗材費用和取消藥品加成的同時， 降低大型醫用設備檢查治療價格和檢驗項目價格。 ”方案在強調上述降低價格的同時，提出合理調整提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、護理、床位、中醫等服務專案價格，調整後的醫療服務專案按規定納入醫保報銷範圍。
“這就突出了醫務人員的核心價值，能夠讓醫務人員更好地發揮自身醫術。”惠城區中醫院相關醫生如此認為。
方案中提到，逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務專案的比價關係，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。推進收費方式改革，逐步減少按專案定價，探索按病種、服務單元、床日等為計價單位的定價方式，探索普通門診打包定價、打包付費。
城市家庭醫生簽約服務覆蓋率要達到15%以上
分級診療是對醫療資源格局的重新調整，被視為有效改善民眾就醫感受、理順醫療秩序的利器砝碼。根據新華社報導，目前，分級診療已在200個公立醫院綜合改革試點城市陸續鋪開。
國務院《關於推進分級診療制度建設的指導意見》指出，2017年，全國將在85%以上的地市開展分級診療試點。在惠城區的方案中，也將“加快構建分級診療服務模式“作為了重點，並且從“落實基層首診”、“健全雙向轉診”、“完善配套保障”三個方面解析了到底怎麼“分”、誰來“診”的新課題。
方案中提到“落實基層首診”時，進行了步驟拆分。方案中明確提到，做好高血壓和糖尿病分級診療試點工作，推進全科醫生簽約服務，城市家庭醫生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。明確簽約服務內涵和標準，規範簽約服務收費，完善簽約服務激勵約束機制。簽約服務費用由醫保基金、基本公共衛生經費和簽約居民個人分擔。鼓勵二級以上醫院到基層多點執業，實施家庭醫生制度和鎮(街道)健康團隊服務。
同時，要求健全雙向轉診。逐步增加公立醫院通過基層醫療衛生機構和全科醫生預約掛號和轉診服務號源，上級醫院對經基層和全科醫生預約或轉診的患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。方案提出，2017年，預約轉診占公立醫院門診就診量的比例要提高到20%以上，三級醫院普通門診就診人次數市 域 占 比明顯下降。
”方案在強調上述降低價格的同時，提出合理調整提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、護理、床位、中醫等服務專案價格，調整後的醫療服務專案按規定納入醫保報銷範圍。“這就突出了醫務人員的核心價值，能夠讓醫務人員更好地發揮自身醫術。”惠城區中醫院相關醫生如此認為。
方案中提到，逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務專案的比價關係，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。推進收費方式改革，逐步減少按專案定價，探索按病種、服務單元、床日等為計價單位的定價方式，探索普通門診打包定價、打包付費。
城市家庭醫生簽約服務覆蓋率要達到15%以上
分級診療是對醫療資源格局的重新調整，被視為有效改善民眾就醫感受、理順醫療秩序的利器砝碼。根據新華社報導，目前，分級診療已在200個公立醫院綜合改革試點城市陸續鋪開。
國務院《關於推進分級診療制度建設的指導意見》指出，2017年，全國將在85%以上的地市開展分級診療試點。在惠城區的方案中，也將“加快構建分級診療服務模式“作為了重點，並且從“落實基層首診”、“健全雙向轉診”、“完善配套保障”三個方面解析了到底怎麼“分”、誰來“診”的新課題。
方案中提到“落實基層首診”時，進行了步驟拆分。方案中明確提到，做好高血壓和糖尿病分級診療試點工作，推進全科醫生簽約服務，城市家庭醫生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。明確簽約服務內涵和標準，規範簽約服務收費，完善簽約服務激勵約束機制。簽約服務費用由醫保基金、基本公共衛生經費和簽約居民個人分擔。鼓勵二級以上醫院到基層多點執業，實施家庭醫生制度和鎮(街道)健康團隊服務。
同時，要求健全雙向轉診。逐步增加公立醫院通過基層醫療衛生機構和全科醫生預約掛號和轉診服務號源，上級醫院對經基層和全科醫生預約或轉診的患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。方案提出，2017年，預約轉診占公立醫院門診就診量的比例要提高到20%以上，三級醫院普通門診就診人次數市 域 占 比明顯下降。