我市推出異地就醫便民新舉措，建成醫院端轉診轉院交互平臺

2017年2月底， 我市作為全省試點， 成為江蘇省第一批接入人社部跨省異地就醫直接結算平臺的城市之一。

截至2018年1月24日， 我市已與山東、海南等28省（市）實現跨省異地就醫聯網結算1737人次（其中就醫地結算818人次， 參保地結算1101人次）， 合計發生醫療費用4570.29萬元。 省內跨市異地就醫聯網結算率75.07%。 目前我市已有67家醫院作為跨省醫療機構供異地人員刷卡， 除15家三級醫院外也涵蓋52家一、二級醫院， 給參保人員提供了更多選擇。

為方便異地就醫人員順利實現刷卡結算， 我市努力簡化辦理程式， 推出多項便民舉措：

1

對選擇刷卡結算的轉診轉院人員放開刷卡結算的定點醫院的限制。

以前辦理轉診轉院必須規定選好一家醫院。 現在轉診轉院人員只要選擇刷卡就醫， 辦理資訊備案時， 只備案到就醫地市， 可以到就醫地所有聯網醫院刷卡結算， 不再限定醫院。 （但是選擇手工報銷的，

2

簡化異地就醫辦理手續

參保人員在參保地辦過異地就醫備案手續後， 可直接在就醫地醫院辦理就醫， 不需要到就醫地經辦機構另外辦理手續。

3

外地來徐異地就醫人員持參保地省屬社保卡可直接在徐就醫， 無需在我市另行啟動。

4

強化資訊平臺建設， 建成醫院端轉診轉院交互平臺。

參保人員到異地轉診轉院需要事先備案。 原規定流程是參保人員在醫院申請轉外並獲得同意後要去醫保部門辦理備案手續。

為簡化轉診轉院人員的辦事程式， 我市醫保中心和各縣區醫保處先是開通了轉診轉院無障礙QQ群， 方便醫院與經辦機構的溝通。 全市參保人員都無需到醫保經辦機構辦理轉診轉院備案手續， 直接在就診醫院申請備案即可。

為提高轉診轉院備案的效率， 我市積極加強資訊化平臺建設， 又於2017年12月啟用了醫院端轉診轉院交互平臺。 參保人員轉診轉院由醫院在醫保交互平臺自行上傳備案， 醫保經辦機構覆核資訊後，

例：我市某市民2018年1月11日在上海市復旦大學附屬兒科醫院住院直接結算醫療費用， 總費用為21418.45元的醫療費， 統籌支付13812.23元， 出院時個人支付了7606.22元。

該市民前往上海就診前在徐州市兒童醫院就診並辦理了轉診備案登記手續， 由醫院為患者開具轉診轉院證明， 院方在交互平臺備案、上傳審批材料， 中心端覆核轉診轉院資訊並上傳至省異地就醫結算平臺。

患者在上海市復旦大學附屬兒科醫院住院， 通過國家異地就醫結算系統，使用社保卡進行了住院登記，出院時，使用社保卡進行了出院結算，基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療專案範圍按照上海市的規定執行，醫保基金起付標準、支付比例和最高支付限額等按照徐州市的政策執行，整個流程順暢，快速高效。