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堪與青黴素比肩:麻醉發明榮衰史

中國人大多知道關羽“刮骨療毒”的故事,也知道華佗“麻沸散”的傳說。 這都與一個關鍵字有關—麻醉。 現代醫學中, 麻醉劑的發明和使用, 僅僅是一百多年前的事情。 而它在現代醫學中的重要意義,堪與青黴素的發明比肩。

在麻醉藥沒有誕生之前, 評價一個外科大夫技術高明不高明, 標準幾乎只有一個:手是不是夠快。 英國偉大的外科手術醫生羅伯特·李斯頓曾在大學附屬醫院誇耀說, 他只用29秒就截斷了病人的一條腿。 在那個年代, 手術室常常特意被安置在醫院的塔頂, 這一策略是為了避免人們聽到那些淒慘的叫聲。

在世界醫學史上, 最早使用麻醉藥實施手術的, 是我國三國時期的著名醫學家華佗。 華佗曾經用自己創制的“麻沸散”, 為病人實施腹部手術。 《後漢書》有這樣一段記載:“若疾發結於內, 針藥所不能及者, 乃先令以酒服麻沸散, 即醉無知覺,

因剖破腹背,抽割積聚……”華佗所創造的全身麻醉術, 在世界醫學史上是空前的。 但是, 令人扼腕的是, “麻沸散”隨著華佗的辭世, 在人間消失了。

在現代意義上的麻醉劑問世之前,歐洲醫生進行手術之前, 為了減輕病人的疼痛所使用的方法, 現在看來, 既滑稽、可笑, 又殘酷、無奈。 醫生們要麼用重物壓迫病人的神經幹, 使其肢體麻木, 失去知覺, 要麼對病人施以“放血療法”, 讓其因失血而昏迷, 再對病人施行所謂“無痛”手術, 還有些醫生試圖讓病人服用鴉片、大麻等藥物, 以減輕疼痛。

但是, 這些措施和方法, 都無法取得滿意的效果。 原因在於, 用重物壓迫病人的肢體, 不僅無法徹底消除手術過程中的劇痛, 還極有可能導致病人肢體的壞死。

採用“放血療法”, 病人有可能因失血過多而死亡。 而服用鴉片、大麻等藥物, 致人昏迷所需要的劑量, 則遠遠超過人體所能承受的中毒劑量, 其結果往往是, 手術尚未進行, 病人已經死亡。

1839年, 法國醫生A·維爾浦沮喪地說:“在手術中止痛簡直就是癡心妄想,

到了今天, 我們不應該再被允許找尋手術中止痛的辦法。 ”然而, 諷刺的是, 就在短短的10年時間裡, 他的悲觀論調就被打破了。 而打破難局的第一塊石頭就是所謂“笑氣”。

早在1775年, 一個叫普裡斯特利的英國牧師制得了“笑氣”, 化學名稱就叫一氧化二氮。

1800年, 一個叫大衛的人, 出版了一本關於笑氣研究的著作, 名叫《與一氧化二氮和它的呼吸作用相關的化學和哲學上的研究》。 大衛勇敢地吸入一氧化二氮進行試驗, 並詳細地描述了吸入這種氣體後身體的種種反應, 他預見性地提到:“一氧化二氮在廣泛的實驗後顯示出祛除身體痛覺的能力, 該優點也許可以被用於外科手術。 ”

然而,大衛講到的這一點並沒有引起人們的注意,

倒是他描述吸入一氧化二氮引起的欣快感覺引起了一些人的興趣, 而且還傳入了新大陸—美國。 當美國人知道了一氧化二氮能使人欣快, 甚至能引起難以控制的狂笑時, 就將它用作一種尋歡作樂的新方法。 一氧化二氮就被名以“笑氣”並廣泛流傳了。

1844年12月10日, 美國29歲的牙科醫生威爾斯去看一場笑聲表演, 表演中, 一位志願者在吸入笑氣的狂歡中, 腿部磕破了很深的傷口, 流血不止, 卻絲毫不以為意。 威爾斯由此意識到了笑氣的麻醉功能, 並立刻在第二天親身進行試驗。 威爾斯在吸入一袋笑氣進入迷醉狀態後, 讓助手為自己拔掉了一顆智齒。 這個過程只不過像針紮了一下, 於是, 他興奮地宣佈:“拔牙的新時代到來了!”

然而,威爾斯的宣佈有點為時過早。在哈佛大學麻省總醫院一次意義重大的公開展示活動中,威爾斯請一位大學生上臺來,當眾用笑氣麻醉為他拔除智齒。然而,不知是哪裡出了差錯,手術過程中,這位大學生卻疼得大喊大叫起來。於是,威爾斯在一片哄笑聲中,被罵作“騙子”轟下了台。

這次失敗對威爾斯打擊重大。但這並沒有影響他對麻醉藥物的熱情,此後的幾年中,他不斷嘗試笑氣以及後來出現的醚、氯仿等麻醉藥物,以致精神受到很大損害。在一次精神錯亂的狀態下,他將硫酸潑向了大街上的兩個行人。在監獄裡,威爾斯用剃刀割斷了左腿上的股動脈,死時僅僅33歲。

乙醚的制得比笑氣還要早,早在1275年就由一位西班牙人發現了。

在手術中使用乙醚作為麻醉劑,也許比威爾斯使用笑氣還要早。1842年3月30日,一名叫C·朗的美國鄉村醫生,用一塊浸有乙醚的布覆蓋在一個病人脖子的腫瘤上,然後進行了摘除手術,整個過程是無痛的,而且十分成功。他收取了病人2美分的麻醉費用和2美元的手術費用,卻沒有發表他的成果。

真正被公眾所知的醚麻醉劑的使用,要歸功於一個叫莫頓的美國牙醫。在威爾斯那次哈佛大學使用笑氣失敗的演示之後,莫頓的房東,一個叫傑克遜的哈佛大學教授,建議莫頓嘗試用乙醚進行牙科手術。於是,莫頓關起門來開始秘密試驗,他從一塊浸滿乙醚的手絹上吸入乙醚,這使得他失去知覺有七八分鐘之久。當天晚上,有一名病人因牙病找他治療,莫頓讓他吸了乙醚後,迅速拔除了患者的病齒。病人毫無痛覺,感到非常滿意。莫頓是個很有心計的人,他請病人在他的手術記錄上簽了名,作為無痛拔牙的憑證。

莫頓為了保守秘密,在乙醚中加入了顏色,並稱之為“忘川”之水。他又去哈佛大學找那位允許威爾斯做示範拔牙的沃倫教授,要求用“忘川”之水作公開表演。沃倫答應了他的請求。

1846年10月16日上午,在麻省總醫院的圓形手術廳裡,莫頓上臺給一個脖子上長腫瘤的病人進行了摘除手術。莫頓用自己組裝的醚吸入器對病人進行了麻醉,在手術過程中沒有人聽到令人害怕的尖叫聲。隨後,沃倫緩慢但堅定地宣稱:“紳士們,這不是騙子。”

然而,為了爭得乙醚作為麻醉劑發現者的榮譽,莫頓和傑克遜卻反目成仇,開始了無休無止的訴訟。莫頓爭奪專利和索要獎金的行為受到了人們的鄙視,被蔑稱為“秘藥販子”,于1853年被美國醫藥界集體驅逐,最後鬱鬱而終。而傑克遜也因此精神失常,在精神病院裡度過了他生命的最後7年。

氯仿的發現比笑氣和乙醚都晚得多,是1831年由美國、法國、德國的三位科學家幾乎同時制得的。而氯仿作為麻醉劑的使用,要歸功於一位叫辛普森的蘇格蘭外科和婦產科醫生。

1846年,辛普森開始將醚用於產科手術。醚極易燃燒,因此,當醫生們在燭光下進行手術時,火災頻頻發生。除此之外,醚化過程的麻醉誘導緩慢,而且還具有刺激性。於是,在1847年10月,辛普森開始尋找醚麻醉劑的替代品。

因為他大量地試驗很多吸入性物質,他的鄰居不得不每天來敲他家的門,以確信他是否還活著。有一次,他請了幾個朋友到他家裡做客。晚飯和飲酒過後,他讓他們吸入了一些氯仿,他們都感到了一種醉的感覺,在一陣狂歡之後都昏了過去。

氯仿作為麻醉劑比醚要穩定得多。1847年11月,辛普森在愛丁堡的一份醫學雜誌上發表了他的成果。此後,氯仿迅速地普及起來。

事實上,麻醉藥物的研究發展到今天,無論是笑氣,還是乙醚、氯仿,由於它們各自的缺陷,都已經很少在手術中使用。然而它們作為早期發展的麻醉劑,為麻醉技術的產生立下了不可磨滅的功勳。

然而,威爾斯的宣佈有點為時過早。在哈佛大學麻省總醫院一次意義重大的公開展示活動中,威爾斯請一位大學生上臺來,當眾用笑氣麻醉為他拔除智齒。然而,不知是哪裡出了差錯,手術過程中,這位大學生卻疼得大喊大叫起來。於是,威爾斯在一片哄笑聲中,被罵作“騙子”轟下了台。

這次失敗對威爾斯打擊重大。但這並沒有影響他對麻醉藥物的熱情,此後的幾年中,他不斷嘗試笑氣以及後來出現的醚、氯仿等麻醉藥物,以致精神受到很大損害。在一次精神錯亂的狀態下,他將硫酸潑向了大街上的兩個行人。在監獄裡,威爾斯用剃刀割斷了左腿上的股動脈,死時僅僅33歲。

乙醚的制得比笑氣還要早,早在1275年就由一位西班牙人發現了。

在手術中使用乙醚作為麻醉劑,也許比威爾斯使用笑氣還要早。1842年3月30日,一名叫C·朗的美國鄉村醫生,用一塊浸有乙醚的布覆蓋在一個病人脖子的腫瘤上,然後進行了摘除手術,整個過程是無痛的,而且十分成功。他收取了病人2美分的麻醉費用和2美元的手術費用,卻沒有發表他的成果。

真正被公眾所知的醚麻醉劑的使用,要歸功於一個叫莫頓的美國牙醫。在威爾斯那次哈佛大學使用笑氣失敗的演示之後,莫頓的房東,一個叫傑克遜的哈佛大學教授,建議莫頓嘗試用乙醚進行牙科手術。於是,莫頓關起門來開始秘密試驗,他從一塊浸滿乙醚的手絹上吸入乙醚,這使得他失去知覺有七八分鐘之久。當天晚上,有一名病人因牙病找他治療,莫頓讓他吸了乙醚後,迅速拔除了患者的病齒。病人毫無痛覺,感到非常滿意。莫頓是個很有心計的人,他請病人在他的手術記錄上簽了名,作為無痛拔牙的憑證。

莫頓為了保守秘密,在乙醚中加入了顏色,並稱之為“忘川”之水。他又去哈佛大學找那位允許威爾斯做示範拔牙的沃倫教授,要求用“忘川”之水作公開表演。沃倫答應了他的請求。

1846年10月16日上午,在麻省總醫院的圓形手術廳裡,莫頓上臺給一個脖子上長腫瘤的病人進行了摘除手術。莫頓用自己組裝的醚吸入器對病人進行了麻醉,在手術過程中沒有人聽到令人害怕的尖叫聲。隨後,沃倫緩慢但堅定地宣稱:“紳士們,這不是騙子。”

然而,為了爭得乙醚作為麻醉劑發現者的榮譽,莫頓和傑克遜卻反目成仇,開始了無休無止的訴訟。莫頓爭奪專利和索要獎金的行為受到了人們的鄙視,被蔑稱為“秘藥販子”,于1853年被美國醫藥界集體驅逐,最後鬱鬱而終。而傑克遜也因此精神失常,在精神病院裡度過了他生命的最後7年。

氯仿的發現比笑氣和乙醚都晚得多,是1831年由美國、法國、德國的三位科學家幾乎同時制得的。而氯仿作為麻醉劑的使用,要歸功於一位叫辛普森的蘇格蘭外科和婦產科醫生。

1846年,辛普森開始將醚用於產科手術。醚極易燃燒,因此,當醫生們在燭光下進行手術時,火災頻頻發生。除此之外,醚化過程的麻醉誘導緩慢,而且還具有刺激性。於是,在1847年10月,辛普森開始尋找醚麻醉劑的替代品。

因為他大量地試驗很多吸入性物質,他的鄰居不得不每天來敲他家的門,以確信他是否還活著。有一次,他請了幾個朋友到他家裡做客。晚飯和飲酒過後,他讓他們吸入了一些氯仿,他們都感到了一種醉的感覺,在一陣狂歡之後都昏了過去。

氯仿作為麻醉劑比醚要穩定得多。1847年11月,辛普森在愛丁堡的一份醫學雜誌上發表了他的成果。此後,氯仿迅速地普及起來。

事實上,麻醉藥物的研究發展到今天,無論是笑氣,還是乙醚、氯仿,由於它們各自的缺陷,都已經很少在手術中使用。然而它們作為早期發展的麻醉劑,為麻醉技術的產生立下了不可磨滅的功勳。

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