誤區一
認為發熱程度越高， 病情越嚴重
臨床上經常遇到因高熱來急診的患兒。
發熱是患兒感冒時最常見的症狀， 是人體對抗病原微生物的一種方法。
因此， 發熱程度並不與病情的嚴重程度呈正相關。
誤區二
盲聽家屬建議， 遇到發熱就給退熱藥
部分醫生尤其是鄉村醫生， 在接診發熱患兒時往往容易盲目聽取患兒家長的建議， 給予口服退熱藥甚至是給予激素治療。 對於糾正這種常見誤區， 怎麼強調都不為過。
體溫在37.5～38℃為低熱， 38～39℃為中熱， ＞39℃為高熱。 低熱對人體是一種保護， ＞37℃則不利於病原微生物的繁殖。 如果經過物理降溫後， 體溫仍＞38.5℃則最好使用退熱藥物， 因為患兒的神經系統還沒有發育成熟， 容易引發高熱驚厥。
誤區三
物理降溫方法實施不到位
物理降溫對於發熱是簡單卻有效的措施， 很多人瞭解退熱的物理方法， 比如多喝水、溫水擦拭等， 但到具體實施卻可能在細節上並不到位， 下面對此作出詳細講解。
多喝水補充體液
一些患兒發熱的時候由於嗓子不舒服等各種原因不願意喝水， 事實上給患兒多喝水補充體液是第一要務， 這是最基本的降溫方法， 適合於所有發熱的患兒。 各種果汁飲料都可以選擇， 但最好還是白開水。
溫水擦拭， 而非酒精擦拭
溫水擦拭是一種很好的降溫方法， 水的溫度在34～37℃比較適宜， 適合各個年齡階段的患兒。 每次擦拭的時間＞10min。 擦拭的重點部位在皮膚皺褶的地方， 例如頸部、腋下、肘部、腹股溝處等。
需要注意的是， 很多人對小兒發熱採用酒精擦浴的方法， 這是不正確的！因為嬰兒的皮膚很薄， 酒精滲透性很強， 通過皮膚吸收後， 可能出現酒精中毒的症狀。 酒精擦浴也會刺激皮膚， 引起毛細血管收縮， 阻礙散熱。 兒童特別是小嬰兒一般都不採用。
不宜進行冰敷
由於冰敷太冷， 可能會引起患兒皮膚的毛細血管收縮， 阻礙散熱。 特別是伴隨有畏寒、寒戰的患兒更不能用冰敷。
多排泄利於退熱
多喝水、多排小便是一種帶走體內熱量的好方法， 其實排大便也是一個不錯的選擇。 如果患兒發熱當天或幾天沒有大便， 可用一次開塞露排除體內積存的食物殘渣，
誤區四
退熱效果好的藥， 就是好藥
有人以為退熱效果好的就是好藥， 實則不然， 一定要兼顧該藥的不良反應。 一般而言， 退熱藥的退熱效果和不良反應成正比， 效果越好， 不良反應越大。
退熱藥物的不良反應概括起來包括：刺激胃黏膜、破壞食欲、使胃潰瘍加重甚至出血等胃腸症狀；劑量過大可以導致肝臟和腎臟的損傷、也可以誘發血液疾病；對於嚴重過敏反應者， 表現為剝脫性皮炎等危重情況。
因此， 瞭解不同藥物特徵， 兼顧治療效果與不良反應才能合理選擇適宜藥物。
對乙醯氨基酚
退熱起效快， 但控制體溫時間相對其他藥物要短， 平均控制時間為2h左右。 但其不良反應相對較少， 沒有其他解熱鎮痛藥常見的胃腸道反應、血小板功能影響、粒細胞減少等， 也無腎毒性， 故安全性高， 目前在臨床廣泛使用， 特別是＜2歲的患兒。
該藥有明顯的劑量依賴性， 即療效隨劑量上升而上升， 但不要超劑量使用， 每千克體重10～15mg/次， 以免造成肝臟損傷。
布洛芬
該藥和對乙醯氨基酚都是世界衛生組織推薦給兒童應用的退熱藥， 也是較為安全的藥物。 布洛芬的特點是退熱平穩且持久， 其對於高熱的退熱效果比對乙醯氨基酚要強， 且持續時間長， 平均約4～6h。
布洛芬對胃腸刺激和血小板影響不大，常見的不良反應為輕度胃腸道反應、轉氨酶增高，偶可影響凝血功能等，在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態下偶見可逆的腎損傷。過量服用可能有中樞神經系統抑制、癲癇發作等。
用量： 每千克體重5～10mg/次。
阿司匹林
阿司匹林屬於非甾體類抗炎、鎮痛、解熱藥，已經不作為常規的退熱藥物在臨床使用。賴氨酸與阿司匹林的複合鹽，可用於靜脈注射，起效快，療效好。其不良反應主要表現有肝功能損害、黃疸、中樞神經系統症狀和腎損害。
消炎痛
是非甾體類消炎鎮痛藥，具有較強而持久的退熱效果，由於該藥的不良反應發生率較高，對肝功、腎臟和血液系統都有不同程度的毒副作用。因此，一般情況下不予應用，只有當患兒持續高熱或者高熱驚厥時，可在醫生監控下偶爾使用。
安乃近
是一個古老的退熱藥物，退熱效果迅速，由於可引起粒細胞減少、腎損傷等較為嚴重的不良反應，近些年已應用較少了。
1977年，該藥已從美國市場上撤出。目前，27個國家已禁用或限用安乃近。只有在急性高熱且病情急重，又無其他有效退熱藥可用的情況下，才用於緊急退熱，口服給藥已不被採用。
中藥退熱藥
很多中藥都有不同程度的退熱作用，但由於中藥退熱作用緩慢，而且所含藥物成分不是十分清楚，不推薦家長選用中藥作為退熱藥物使用。
綜上，相對來講，對乙醯氨基酚和布洛芬退熱效果好，相對不良反應小，正常劑量下基本安全，是目前的最佳選擇。
誤區五
不能做到正確分析病情
患兒發熱時，除了測量患兒體溫以外，需要注意以下情況。
如果患兒精神好，就提示患兒感染輕微。發病時有精神不好、嗜睡，面色發黃或者晦暗者，這種情況一般提示感染嚴重。比如中毒性痢疾，患兒主要表現就是面色不好、精神差，可能只有噁心和嘔吐的症狀，不會腹瀉，但病情嚴重，很容易合併中毒性休克。
注意伴隨症狀。
本文僅列舉相對常見的情況。
顏面部、軀幹有無皮疹和出血點
不少病毒感染的早期都會出現皮疹，比如水痘、風疹。在發熱期間出現的皮疹有猩紅熱、麻疹等。如果發熱早期出現出血點，就要除外流行性腦膜炎。
有無腹瀉及尿液情況
如果患兒有腹瀉，要詢問腹瀉是發熱前出現還是發熱後出現的。發熱前出現或者發熱後1d之內就出現，提示患兒腸道感染；如果是發熱後幾天出現，可能是疾病的合併症或者藥物的不良反應。
對於發熱時有明顯腹瀉者，特別是黏液膿血便，提示有腸道細菌感染，去醫院時最好用紙盒或者塑膠袋收集好有膿血或者黏液的大便樣本，便於化驗檢查。尿布上的大便不能作為檢查的標本。
同時，也要注意患兒尿液有無異常的顏色，如果發熱同時出現醬油色的尿液，則表示患兒有溶血的出現，提示病情嚴重。
是否伴有明顯腹痛
對於腹痛明顯，特別是不能直腰走路，或者腹痛不讓揉肚子的，就要考慮闌尾炎。因為兒童闌尾炎症狀有時不典型，容易穿孔和合併腹腔感染。
注意流行病學情況
注意周圍有沒有類似的疾病，特別是一些傳染病流行期間，比如手足口病。如果患兒周圍有小朋友罹患該病，該患兒口腔、咽部或者手足出現皮疹或者水皰，即使症狀不典型，也要考慮手足口病。
平均約4～6h。布洛芬對胃腸刺激和血小板影響不大，常見的不良反應為輕度胃腸道反應、轉氨酶增高，偶可影響凝血功能等，在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態下偶見可逆的腎損傷。過量服用可能有中樞神經系統抑制、癲癇發作等。
用量： 每千克體重5～10mg/次。
阿司匹林
阿司匹林屬於非甾體類抗炎、鎮痛、解熱藥，已經不作為常規的退熱藥物在臨床使用。賴氨酸與阿司匹林的複合鹽，可用於靜脈注射，起效快，療效好。其不良反應主要表現有肝功能損害、黃疸、中樞神經系統症狀和腎損害。
消炎痛
是非甾體類消炎鎮痛藥，具有較強而持久的退熱效果，由於該藥的不良反應發生率較高，對肝功、腎臟和血液系統都有不同程度的毒副作用。因此，一般情況下不予應用，只有當患兒持續高熱或者高熱驚厥時，可在醫生監控下偶爾使用。
安乃近
是一個古老的退熱藥物，退熱效果迅速，由於可引起粒細胞減少、腎損傷等較為嚴重的不良反應，近些年已應用較少了。
1977年，該藥已從美國市場上撤出。目前，27個國家已禁用或限用安乃近。只有在急性高熱且病情急重，又無其他有效退熱藥可用的情況下，才用於緊急退熱，口服給藥已不被採用。
中藥退熱藥
很多中藥都有不同程度的退熱作用，但由於中藥退熱作用緩慢，而且所含藥物成分不是十分清楚，不推薦家長選用中藥作為退熱藥物使用。
綜上，相對來講，對乙醯氨基酚和布洛芬退熱效果好，相對不良反應小，正常劑量下基本安全，是目前的最佳選擇。
誤區五
不能做到正確分析病情
患兒發熱時，除了測量患兒體溫以外，需要注意以下情況。
如果患兒精神好，就提示患兒感染輕微。發病時有精神不好、嗜睡，面色發黃或者晦暗者，這種情況一般提示感染嚴重。比如中毒性痢疾，患兒主要表現就是面色不好、精神差，可能只有噁心和嘔吐的症狀，不會腹瀉，但病情嚴重，很容易合併中毒性休克。
注意伴隨症狀。
本文僅列舉相對常見的情況。
顏面部、軀幹有無皮疹和出血點
不少病毒感染的早期都會出現皮疹，比如水痘、風疹。在發熱期間出現的皮疹有猩紅熱、麻疹等。如果發熱早期出現出血點，就要除外流行性腦膜炎。
有無腹瀉及尿液情況
如果患兒有腹瀉，要詢問腹瀉是發熱前出現還是發熱後出現的。發熱前出現或者發熱後1d之內就出現，提示患兒腸道感染；如果是發熱後幾天出現，可能是疾病的合併症或者藥物的不良反應。
對於發熱時有明顯腹瀉者，特別是黏液膿血便，提示有腸道細菌感染，去醫院時最好用紙盒或者塑膠袋收集好有膿血或者黏液的大便樣本，便於化驗檢查。尿布上的大便不能作為檢查的標本。
同時，也要注意患兒尿液有無異常的顏色，如果發熱同時出現醬油色的尿液，則表示患兒有溶血的出現，提示病情嚴重。
是否伴有明顯腹痛
對於腹痛明顯，特別是不能直腰走路，或者腹痛不讓揉肚子的，就要考慮闌尾炎。因為兒童闌尾炎症狀有時不典型，容易穿孔和合併腹腔感染。
注意流行病學情況
注意周圍有沒有類似的疾病，特別是一些傳染病流行期間，比如手足口病。如果患兒周圍有小朋友罹患該病，該患兒口腔、咽部或者手足出現皮疹或者水皰，即使症狀不典型，也要考慮手足口病。