對於尿液, 腎病患者大多只關注有沒有泡沫, 但醫生們關注的卻是尿量, 這是為什麼呢?
尿量到底有什麼意義?
我們知道, 尿液是腎臟過濾之後產生的,
腎小球將血液進行濾過, 進入腎小囊的液體被稱為原尿, 這些原尿進入腎小管後會被重吸收和濃縮, 最終隨著輸尿管進入膀胱, 形成尿液。
腎小球每天濾過的原尿有多少呢?180升。
腎小管重吸收和濃縮之後有多少呢?1000-2000毫升。
因此, 尿量的意義在於反應腎小球的濾過功能, 以及腎小管的重吸收和濃縮功能。
臨床上, 將24小時尿量小於400毫升稱為“少尿”, 將24小時尿蛋白定量小於100毫升稱為“無尿”。
少尿和無尿通常伴隨著水腫, 代表身體的水分代謝出現了異常。
具體到腎臟方面, 有兩個原因:
①大量漏蛋白
24小時尿蛋白定量超過3.5克被稱為大量尿蛋白, 是腎病綜合征的判斷依據之一。 大量漏蛋白會導致血漿白蛋白下降, 使膠體滲透壓失衡, 容易引起水腫, 並且尿量減少。
②腎單位萎縮壞死
大量腎單位萎縮壞死, 尤其是腎小球大量硬化壞死, 導致濾過功能嚴重下降, 水分無法正常排出, 也會引起尿量減少,
尿量增加是好事嗎?
有人說, 既然尿量減少不是好事, 那麼尿量增加應該是好事了吧?
不一定。
有的人因為喝水很多, 導致尿量比別人多。 但有的人, 尤其是腎病患者, 雖然沒有喝很多水, 尿量也增加了, 通常意味著腎小管出現了問題。
前面說過, 腎小球每天要產生180升原尿, 基本全靠腎小管的重吸收和濃縮。
如果腎小管出現嚴重損傷, 很多原尿就會直接排除, 不僅尿量大大增加, 而且尿中沉渣和複合物也會大大增加。
因此, 腎病患者除了要觀察尿液的顏色、泡沫等變化, 也要學會觀察尿量的變化。