結直腸病變雖有多種， 但對健康威脅最大的莫過於結直腸癌（CRC）。 隨著國人生活水準的提高與飲食習慣的改變， 近年來我國CRC的發病率呈明顯上升趨勢， 年輕化的情況更引人注意。
CRC的療效取決於病變的早晚， 兩者5年存活率分別為90%和5%， 可謂天壤之別！早期病變的發現取決於早期診斷， 而早期診斷， 對疾病的高度警惕與檢查方法的科學選擇， 有如自行車的兩個輪子， 二者缺一不可。
對檢查方法常有兩種不全面的看法， 往往會誤事：一種以為收費越貴， 越“尖端”， 才最能解決問題；一種把“好受不好受”作為檢查方法的首選條件。
正確選擇檢查方法及早發現病變， 需要患者與醫生從兩方面合作：一是比較全面地認識各種檢查方法的優點與不足， 尤其是適應症；二是被檢查者（不一定是患者）對自己要有初步“定位”， 同時要明確想通過檢查達到什麼目的。
初步做到“知彼知己”，
優點：範圍可及全結腸， 沒有“盲區”， 可直接觀察病變部位；能同時取病理標本， 做某些內鏡下治療， 減少部分外科手術。 公認為是結直腸病變， 特別是腫瘤診斷的金標準。
缺點：術前準備， 尤其是腸道清潔處理十分重要；準確性受內鏡醫師的經驗與操作技術熟練程度影響甚大；有一定比例的併發症， 主要是出血與穿孔， 少數心血管突發事件；無痛腸鏡收費增加。
接受程度：多數能接受， 有輕—中度不適， 主要為憋脹、下墜感。 無痛腸鏡雖可減少不適感， 但增加麻醉風險。
適應症：普查篩選、確診、隨訪與治療。
具體包括：腸道本身或全身疾病引起的腸道病變；結腸息肉、早期結直腸腫瘤、出血、炎症性腸病、異物等的治療；某些腸道疾病（如腸套疊）手術中的配合治療等。
優點：除工作範圍限制外， 與結腸鏡相同；清潔腸道要求比較簡單。
缺點：工作範圍限於50釐米以內， 即降結腸下段、乙狀結腸與直腸，
接受程度：幾乎無不適感。
適應症：50釐米以內病變的確診、治療與隨訪。
CT（虛擬或模擬）腸鏡優點：工作範圍可及全部結直腸， 同時能提供某些腸道外病變情況， 為此法獨有；檢查時間較短。
缺點：對設備有一定要求；是對病變形態的“間接觀察”， 不能取病理標本作診斷， 也不能用作治療；有輻射損害；費用較高。
接受程度：好， 為體質衰弱或高齡患者樂於接受。
適應症：高品質的篩選或治療後複查。
X線結腸雙重氣鋇造影優點：可觀察全部結直腸病變的影像， 同時可瞭解腸道運動情況， 可協助少數疾病的治療， 為其強項。
缺點：受檢查者經驗水準與設備條件影響較大；無法取病理標本確診，
接受度：好。
適應症：全部結腸病變的篩選普查、初步診斷與術後隨訪。
血液癌指標（CEA 、CA19-9、CA50、CA125等）優點：取材容易；輕度創傷（抽血）， 安全， 可重複檢查；某些指標的變化可反映治療效果及預後。
缺點：特異性不強， 即非腫瘤性病變、非胃腸道腫瘤、不同部位的胃腸道腫瘤都可出現陽性。
接受度：好。
適應症：篩選普查， 適用較大規模人群；某些指標可作為觀察治療效果及病情預後的參考。
大便隱（潛）血試驗優點：取材安全、容易， 無傷害；設備要求簡單， 收費低廉；出結果快。
缺點：只提示有無出血， 但不能說明出血來源於何種病變；常規方法受食物、藥物、檢測標本次數等影響因素多， 即假陽性、假陰性多（用免疫法測定，準確性可提高）。
接受度：好。
適應症：篩選普查。
糞便基因檢測優點：腫瘤細胞具有突變的DNA，其更新與脫落速度遠較正常細胞為快，這種細胞隨著大便排出體外，很容易取得標本。通過聚合酶鏈反應技術可將腫瘤細胞的DNA與細菌的DNA分開，從而發現腫瘤細胞。目前已經有商業化產品供應。
缺點：由於CRC的發生與發展涉及多基因的漸變過程，因此必須多基因聯合檢測才能提高方法的敏感性與特異性，有待積累更多經驗；不能準確定位；設備要求與技術條件、收費均較高。
接受度：好。
適應症：篩選普查。
上面簡要介紹了各種常用檢查方法，下面進入“知己”，也就是根據受檢查者自身的情況，想要達到的目的，來合理選擇檢查方法。
一般危險人群：無腸道疾病症狀（見連結1），無危險因素（見連結2），1-2代親屬中無癌症患者。可初步在篩選普查類中選擇數項方法，如出現陽性，應進一步選擇協助或確診類檢查方法。
中等危險人群：有或無症狀；存在一項或數項危險因素；家族史中有腺瘤性息肉、結直腸癌患者。選擇協助或確定診斷類中的檢查方法。
高危險人群：有腸道疾病症狀，個人史有炎症性腸病（潰瘍性結腸炎、克羅恩病），家族史中有腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉性結腸癌者，儘早採用確診類方法作檢查。
其他：我國結直腸癌的高發年齡段為40～50歲，故年齡可作為附加因素加以考慮。
即假陽性、假陰性多（用免疫法測定，準確性可提高）。接受度：好。
適應症：篩選普查。
糞便基因檢測優點：腫瘤細胞具有突變的DNA，其更新與脫落速度遠較正常細胞為快，這種細胞隨著大便排出體外，很容易取得標本。通過聚合酶鏈反應技術可將腫瘤細胞的DNA與細菌的DNA分開，從而發現腫瘤細胞。目前已經有商業化產品供應。
缺點：由於CRC的發生與發展涉及多基因的漸變過程，因此必須多基因聯合檢測才能提高方法的敏感性與特異性，有待積累更多經驗；不能準確定位；設備要求與技術條件、收費均較高。
接受度：好。
適應症：篩選普查。
上面簡要介紹了各種常用檢查方法，下面進入“知己”，也就是根據受檢查者自身的情況，想要達到的目的，來合理選擇檢查方法。
一般危險人群：無腸道疾病症狀（見連結1），無危險因素（見連結2），1-2代親屬中無癌症患者。可初步在篩選普查類中選擇數項方法，如出現陽性，應進一步選擇協助或確診類檢查方法。
中等危險人群：有或無症狀；存在一項或數項危險因素；家族史中有腺瘤性息肉、結直腸癌患者。選擇協助或確定診斷類中的檢查方法。
高危險人群：有腸道疾病症狀，個人史有炎症性腸病（潰瘍性結腸炎、克羅恩病），家族史中有腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉性結腸癌者，儘早採用確診類方法作檢查。
其他：我國結直腸癌的高發年齡段為40～50歲，故年齡可作為附加因素加以考慮。