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慢性腹瀉別大意,那可能是疾病發出的信號

對沒有醫學常識的人來說, 提到腹瀉, 想到的就是腸道炎症, 並會把原因歸結為吃得不衛生或是不適合。 如果自覺不嚴重就挺過去, 或者自己到藥店買點“治拉肚子”藥對付一下。 但實際情況是腹瀉的成因非常複雜, 若不能找准病因治療很難自行好轉。 而慢性腹瀉還可能是多種疾病發出的信號, 常是疾病的早期不典型表現。

醫學概念是建立在統計分類基礎上的, 對排便這事兒, 把每週3次到每天3次的排便次數, 糞便含水量在60%到80%, 糞便量少於每天200克, 列為正常。 如果次數超過每天3次, 糞便含水量超過85%, 排便量超過每天200克, 就認為是腹瀉。 腹瀉病程超過4周, 就算慢性腹瀉。

發生腹瀉的生理機制一方面是糞便中的水分吸收不完全;另一方面就是胃腸分泌亢進、炎性滲出物增多、腸道吸收不好、腸腔滲透壓增加、胃腸運動過快等。 在進行病情分析的時候,

醫生也會根據大便的形狀, 把慢性腹瀉分為脂肪瀉、炎症瀉、水樣瀉等3類。

脂肪瀉是腸道對脂肪吸收不全, 導致糞便中脂肪含量較多, 特點是糞便有惡臭, 便中有油滴和不消化的食物, 腹瀉量大, 往往有明顯體重下降和營養不良。 形成原因是小腸吸收功能障礙、胰液或膽汁分泌不足、食糜在腸道停留時間較短等。

患有慢性胰腺炎、膽囊炎、甲狀腺功能亢進, 或有胃腸手術史的人容易發生脂肪瀉。

炎症性腹瀉一般排便次數多, 但每次的量不大, 還會伴有腹痛, 這類腹瀉的機制是腸道炎症導致滲加物增多,

可分為感染和非感染兩類。 感染的原因有慢性痢疾、腸結核、血吸蟲病等, 非感染的可能是炎症性腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎等。 糞便的性狀可因致病原因不同而呈現特異性, 比如輪狀病毒腸炎出現蛋花湯樣便, 痢疾和結腸癌會出現膿血便。

水樣瀉主要是糞便中的水分增加, 原因可能是腸道內的滲透壓增高或腸黏膜分泌水分增加, 前者可見於乳糖不耐受或瀉劑使用不當, 後者可見於抗生素相關腹瀉以及胃泌素瘤。 不合理地使用抗生素可引起腸道菌群失調, 部分細菌產生的毒素可刺激腸道分泌, 造成水樣瀉, 腹瀉時可出現綠色水樣黏液便, 個別人在停用抗生素後腹瀉還會持續一段時間。

有些慢性疾病在早期時可以只表現為慢性腹瀉。糖尿病因胃腸植物神經病變,會有頑固性腹瀉,發作幾天或幾周,間歇數周或數月又開始,約5%會同時有脂肪瀉;甲狀腺機能亢進會因腸蠕動快,出現腹瀉;許多肝癌患者的首發症狀是慢性腹瀉;大腸癌會出現血便和排便次數增多;20到40歲的年輕人,會因節段性腸炎引起間歇性的慢性腹瀉;潰瘍性結腸炎則多發生在女性中,出現腹瀉與便秘交替的現象。

慢性腹瀉的原因較多,可以毫不誇張地說,一個能準確地快速診斷出慢性腹瀉原因的大夫,一定是有豐富經驗的高水準消化科大夫。慢性腹瀉是症狀,背後是各種各樣可能的發病原因,必須準確地找出病因,針對病因治療才會有效。慢性腹瀉長期不愈,也提示體內存在沒有發現的疾病,有時甚至是嚴重的疾病,因此,不能掉以輕心,需及早就醫確診治療。

愛誰,就把健康傳給誰。

你的健康,我的關注。專業人員製作,以科學與人文視角多維度觀察生命健康,包括醫事、史話、日常、展望、心理、房內等系列,內容為作者魏巨集嶺及團隊原創作品。拒絕未經許可的一切形式的盜用、盜鏈及轉載,否則將依據相關法律予以追究。

有些慢性疾病在早期時可以只表現為慢性腹瀉。糖尿病因胃腸植物神經病變,會有頑固性腹瀉,發作幾天或幾周,間歇數周或數月又開始,約5%會同時有脂肪瀉;甲狀腺機能亢進會因腸蠕動快,出現腹瀉;許多肝癌患者的首發症狀是慢性腹瀉;大腸癌會出現血便和排便次數增多;20到40歲的年輕人,會因節段性腸炎引起間歇性的慢性腹瀉;潰瘍性結腸炎則多發生在女性中,出現腹瀉與便秘交替的現象。

慢性腹瀉的原因較多,可以毫不誇張地說,一個能準確地快速診斷出慢性腹瀉原因的大夫,一定是有豐富經驗的高水準消化科大夫。慢性腹瀉是症狀,背後是各種各樣可能的發病原因,必須準確地找出病因,針對病因治療才會有效。慢性腹瀉長期不愈,也提示體內存在沒有發現的疾病,有時甚至是嚴重的疾病,因此,不能掉以輕心,需及早就醫確診治療。

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